子癇前期病情程度存在顯著差異,可分為輕度與重度兩類,具體表現與處理方式需根據血壓水平、器官損傷程度等指標綜合評估。
輕度子癇前期患者收縮壓通常在140-159mmHg或舒張壓90-109mmHg,重度則達到160/110mmHg以上。血壓升高幅度直接影響胎盤血流灌注,重度患者可能伴隨持續性頭痛、視物模糊等靶器官損傷癥狀。監測需采用24小時動態血壓評估晝夜波動規律。
尿蛋白定量是重要分級標準,輕度患者24小時尿蛋白在0.3-2g之間,重度超過2g或試紙檢測達3+。大量蛋白丟失會導致低蛋白血癥,引發全身水腫與血液濃縮。需通過尿蛋白肌酐比值提高檢測敏感性。
重度患者常出現肝酶升高、血小板減少、腎功能異常等多器官功能障礙。轉氨酶超過正常值2倍或血小板<100×10?/L提示病情進展。這些病理改變與血管內皮損傷及微血栓形成密切相關。
病情程度直接關聯胎兒預后,重度病例易發生胎兒生長受限、羊水過少或胎心異常。超聲監測臍動脈血流頻譜出現舒張期缺失或反向提示胎盤功能嚴重受損,需緊急終止妊娠。
輕度病例可采用門診隨訪與降壓藥物如拉貝洛爾,重度需住院進行硫酸鎂解痙治療。當出現HELLP綜合征或子癇發作時,需在控制血壓后24-48小時內完成分娩,糖皮質激素可促進胎肺成熟。
子癇前期患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5g,適當增加優質蛋白如魚肉、豆制品補充流失的蛋白質。臥床時采取左側臥位改善子宮胎盤血流,每日監測體重變化與尿量。有氧運動如散步需在血壓穩定前提下進行,避免劇烈活動誘發血管痙攣。出現持續頭痛、上腹疼痛或胎動減少需立即就醫。