懷孕前期需重點關注營養補充、疾病篩查、生活方式調整、藥物管理和心理調適。孕前3-6個月每日補充400μg葉酸可降低神經管畸形風險,推薦食用深綠色蔬菜、動物肝臟等天然葉酸來源。孕前檢查需完成TORCH篩查、甲狀腺功能檢測及婦科超聲,乙肝病毒攜帶者需監測肝功能。戒煙戒酒需在孕前3個月實施,男性同步戒煙可減少二手煙暴露風險。慢性病患者需調整用藥方案,高血壓患者可換用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全藥物。心理評估可采用愛丁堡產后抑郁量表,正念冥想訓練能降低焦慮水平。
1、營養儲備:孕前BMI應控制在18.5-23.9之間,缺鐵女性需補充血紅素鐵,每周攝入2-3次紅肉或血制品。維生素D缺乏者每日需補充800IU,每周曬太陽3次每次15分鐘。地中海飲食模式可提高卵子質量,建議增加深海魚、堅果和橄欖油攝入。
2、疾病防控:糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,甲狀腺功能異常者TSH應調整至2.5mIU/L以內。口腔檢查需處理齲齒和牙周炎,疫苗接種需完成風疹、乙肝疫苗補種。遺傳病攜帶者建議進行基因檢測和遺傳咨詢。
3、環境規避:工作環境需遠離鉛、汞等重金屬,美甲師、油漆工人應調離崗位3個月。家庭裝修后需通風3-6個月,禁用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品。經期避免接觸CT等放射檢查,手機輻射需控制每日使用在4小時內。
4、藥物管理:癲癇患者需將丙戊酸替換為拉莫三嗪,系統性紅斑狼瘡患者需調整免疫抑制劑劑量。中藥禁用含馬兜鈴酸成分,避孕藥需停用3個月后受孕。疫苗接種與受孕需間隔1個月,活疫苗需特別注意。
5、心理建設:夫妻關系量表評分需達80分以上,壓力指數需控制在中度以下。認知行為療法可改善生育焦慮,每周3次30分鐘有氧運動能提升愉悅感。生育計劃需包含經濟預算和育兒分工方案,建議參加正規機構孕前培訓課程。
孕前飲食建議每日攝入300g全谷物、500g蔬菜和200g水果,運動選擇游泳、瑜伽等低沖擊項目,每周累計150分鐘中等強度鍛煉。睡眠需保證7-9小時,臥室溫度維持在18-22℃。建立健康檔案記錄基礎體溫和月經周期,避免接觸寵物糞便和生冷食物。工作壓力大者可進行心率變異性檢測,必要時接受專業心理干預。