血壓血糖高可通過二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖藥物與氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物聯合治療。高血壓合并糖尿病可能與胰島素抵抗、肥胖、遺傳等因素有關，通常表現為多飲多尿、頭暈目眩等癥狀。

1、降糖藥物：二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性，適用于多數2型糖尿病患者。阿卡波糖延緩腸道碳水化合物吸收，餐后血糖控制更平穩。格列美脲刺激胰島β細胞分泌胰島素，需警惕低血糖風險。藥物選擇需結合患者胰島功能與肝腎功能。

2、降壓藥物：氨氯地平作為鈣通道阻滯劑，通過擴張外周動脈降低血壓，常見不良反應包括踝部水腫。纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑，兼具腎臟保護作用。氫氯噻嗪通過利尿減少血容量，長期使用需監測電解質。

3、聯合用藥原則：優先選擇兼具心腎保護作用的降壓藥如纈沙坦，避免影響糖代謝的β受體阻滯劑。降糖藥需根據糖化血紅蛋白水平調整，二甲雙胍作為基礎用藥可與其他藥物聯用。合并蛋白尿患者建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑。

4、藥物相互作用：非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果，磺脲類降糖藥與華法林聯用增加低血糖風險。胰島素增敏劑與硝酸酯類藥物聯用需謹慎心衰風險。定期監測肝酶與肌酐水平，及時調整經腎臟排泄的藥物劑量。

5、個體化治療：老年患者宜選用半衰期較短的降糖藥，妊娠期禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。肥胖患者可聯用GLP-1受體激動劑控制體重，合并冠心病者優先選擇卡維地洛等具有心臟保護作用的β受體阻滯劑。

控制血壓血糖需配合低鹽糖尿病飲食，每日鈉攝入不超過5克，選擇血糖生成指數低于55的食物如燕麥、蕎麥。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免空腹運動引發低血糖。定期監測晨起空腹血糖與餐后2小時血糖，家庭自測血壓需保持測量前靜坐5分鐘。出現視物模糊、胸悶氣促等癥狀需立即就醫，長期未達標者需考慮動態血糖監測與24小時動態血壓評估。