陰道鏡檢查的時機

發布時間：2025-04-20 08:22 相關企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠

陰道鏡檢查的時機需根據宮頸病變風險分層決定，主要適用于HPV陽性伴TCT異常、宮頸細胞學檢查ASC-US以上病變、肉眼可見可疑病灶、妊娠期異常出血或既往宮頸癌病史隨訪等情況。

1、HPV陽性伴TCT異常：當高危型HPV檢測陽性且TCT提示ASC-US及以上病變時，需在1個月內完成陰道鏡檢查。此類情況可能存在宮頸上皮內瘤變，通過醋酸試驗和碘試驗可識別病變區域，必要時進行靶向活檢。

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2、細胞學檢查異常：持續2次ASC-US或單次LSIL/HSIL報告者應在3周內接受檢查。細胞學異常提示鱗狀上皮內病變可能，陰道鏡下可觀察到鑲嵌、點狀血管等特征性改變，活檢準確率較盲檢提高40%。

3、肉眼可疑病灶：外生型贅生物、糜爛面接觸性出血等臨床表現，建議72小時內就診。肉眼病變常與尖銳濕疣或宮頸癌相關，需通過陰道鏡評估病變范圍，排除浸潤癌可能。

4、妊娠期異常出血：妊娠合并宮頸出血或可疑惡性病變時，孕中期是相對安全檢查窗口。特殊情況下需由經驗豐富的醫師操作，避免誘發宮縮，重點鑒別宮頸癌與蛻膜息肉。

5、癌變監測隨訪：宮頸癌術后或CIN3保守治療患者，應按3-6個月間隔規律復查。隨訪中重點關注陰道殘端和宮頸管內膜，采用Reid評分系統量化評估，發現復發灶需及時干預。