胃糜爛患者可在醫生指導下選擇雷貝拉唑或奧美拉唑，兩者均屬質子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌促進黏膜修復。雷貝拉唑起效更快、抑酸效果更持久；奧美拉唑臨床應用經驗更豐富、價格更具優勢。

雷貝拉唑與奧美拉唑均通過不可逆結合胃壁細胞H+/K+-ATP酶，阻斷胃酸分泌終末環節。雷貝拉唑在酸性環境中活化速率更快，首次給藥后4小時內即可達到最大抑酸效果；奧美拉唑需經過肝臟CYP2C19酶代謝轉化，個體差異較明顯。

臨床研究顯示雷貝拉唑對胃糜爛的黏膜愈合率略優于奧美拉唑，尤其適用于重度糜爛患者。每日20mg雷貝拉唑治療4周可使85%患者糜爛面縮小50%以上，同等劑量奧美拉唑有效率約為78%。兩者對反酸、燒心等癥狀的緩解率無顯著差異。

奧美拉唑代謝依賴CYP2C19酶，慢代謝型患者血藥濃度可能升高3-5倍。雷貝拉唑主要通過非酶途徑代謝，不受基因多態性影響，與氯吡格雷等藥物聯用時相互作用風險更低。合并心血管疾病需抗血小板治療者優先考慮雷貝拉唑。

兩者常見副作用包括頭痛發生率約3%、腹瀉2.5%和腹脹1.8%。奧美拉唑長期使用可能降低鈣鎂吸收率，老年患者需監測骨密度；雷貝拉唑偶見皮疹等過敏反應，肝功能異常者應減量使用。

急性期建議早晨空腹服用雷貝拉唑20mg或奧美拉唑40mg，療程4-8周。維持治療可選用奧美拉唑20mg隔日給藥。合并幽門螺桿菌感染時需聯用阿莫西林、克拉霉素和鉍劑，根除治療期間不建議更換質子泵抑制劑種類。

胃糜爛患者日常需避免辛辣刺激食物，推薦山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食材，每日進食5-6次小份量餐食。烹飪方式以蒸煮為主，限制油煎炸食品攝入。可配合腹式呼吸訓練減輕胃部張力，餐后30分鐘進行15分鐘緩步行走促進胃排空。治療期間每月復查胃鏡觀察黏膜修復情況，出現黑便或嘔血立即就醫。