肝昏迷患者能否蘇醒取決于病因及治療時機，可通過控制原發病、降低血氨、營養支持、防治并發癥、人工肝支持等方式干預。肝昏迷通常由肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物中毒、代謝紊亂等因素引起。

肝硬化患者需抗纖維化治療，病毒性肝炎需恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，酒精性肝病需嚴格戒酒。伴隨門靜脈高壓時可能出現食管胃底靜脈曲張破裂出血，需內鏡下套扎或TIPS手術干預。

乳果糖通過酸化腸道減少氨吸收，利福昔明抑制產氨菌群，門冬氨酸鳥氨酸促進氨代謝。血氨＞100μmol/L時可能出現撲翼樣震顫，需聯合血液灌流治療。

每日蛋白質攝入控制在0.5-1.2g/kg，優先選擇支鏈氨基酸制劑。肝性腦病三期以上需鼻飼低蛋白腸內營養劑，配合維生素B族及鋅劑補充。

自發性腹膜炎需頭孢曲松聯合甲硝唑，肝腎綜合征可用特利加壓素。電解質紊亂常見低鉀血癥，需監測24小時尿鈉排泄量調整補液方案。

血漿置換聯合分子吸附再循環系統可短期替代肝功能，暴發性肝衰竭患者需評估肝移植指征。MELD評分＞32分時一年生存率不足20%。

肝昏迷恢復期建議采用低脂高碳水飲食，每日分6-8次少量進食，避免動物內臟及堅果類高氨食物。可進行床邊腳踏車訓練改善肌肉代謝，睡眠時保持30°半臥位減少門脈壓力。家屬需學習識別嗜睡、定向力障礙等早期癥狀，定期監測血氨及肝功能指標。對于Child-Pugh C級患者，需提前進行肝移植術前評估準備。