白帶豆腐渣狀可通過(guò)克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等藥物治療,通常由霉菌性陰道炎、糖尿病、抗生素濫用、免疫力低下、雌激素水平升高等原因引起。
霉菌性陰道炎是白帶豆腐渣狀的常見(jiàn)病因,需使用抗真菌藥物治療。克霉唑栓通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,硝酸咪康唑栓能抑制麥角固醇合成,制霉菌素陰道泡騰片對(duì)白色念珠菌有高度活性。用藥期間需避免性生活,配偶需同步口服氟康唑預(yù)防交叉感染。
糖尿病患者易出現(xiàn)反復(fù)霉菌感染,空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下。可能與高血糖環(huán)境促進(jìn)真菌生長(zhǎng)、尿糖增加陰道糖原含量有關(guān),通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛等癥狀。除規(guī)范使用降糖藥外,建議每日用碳酸氫鈉溶液清洗外陰改變酸堿環(huán)境。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞陰道菌群平衡,乳酸桿菌減少導(dǎo)致霉菌過(guò)度繁殖。治療期間需暫停抗生素,必要時(shí)可口服益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。每日飲用200ml無(wú)糖酸奶有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)。
免疫力低下者易發(fā)生條件致病菌感染,可能與HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑有關(guān),常伴隨反復(fù)口腔潰瘍、乏力等癥狀。建議保證每日7小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉,適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。
妊娠期或口服避孕藥導(dǎo)致的雌激素水平升高,會(huì)使陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加。可使用硼酸粉坐浴緩解癥狀,避免使用含雌激素的護(hù)膚品。建議選擇物理避孕方式替代激素類(lèi)避孕藥。
治療期間應(yīng)穿著純棉透氣內(nèi)褲,每日更換并用沸水燙洗;避免攝入高糖食物如蛋糕、蜂蜜;可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴有發(fā)熱、下腹痛需及時(shí)婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。未治愈前禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動(dòng)。