4歲的小孩子出現腹瀉，疾病剛開始的時候不是特別嚴重，一天解稀水樣大便3-5次，家屬沒有科學的使用止瀉藥物，孩子早期腹瀉時就是用蒙脫石散止瀉，導致反復的發熱，入院時還有頻繁的嘔吐現象，小孩子的精神狀態也不是很好，到醫院經過及時的補液+調節腸道菌群+鋅劑修復胃粘膜治療以后，發熱、腹瀉、嘔吐現象消失，未出現并發癥。

【基本信息】女4歲

【疾病類型】輪狀病毒腸炎

【就診醫院】吉安市中心人民醫院

【就診時間】2020年1月9日

【治療方案】補液+雙歧桿菌三聯活菌片口服+葡萄糖酸鋅口服

【治療周期】治療1周，隨訪1月

【治療效果】病情基本痊愈。

一、初次面診

這次說的是一個4歲的小姑娘，剛開始在家里只是輕度的腹瀉，家屬沒有尋求專業醫師的診治，而是自行使用止瀉藥物蒙脫石散止瀉治療，不當處理以后小孩子出現反復的高熱，而且有嘔吐的癥狀，這才想起送醫院診治。送醫院以后我發現小姑娘精神很差，口唇干燥脫皮，因為出現腹瀉之后嘔吐伴隨有發熱的情況（腋下體溫高于40℃），再加上孩子患病時間是輪狀病毒高發期，結合患兒臨床表現以及流行病學?？紤]輪狀病毒腸炎可能性大，所以我立即完善了血常規和輪狀病毒檢查，并且將她收入住院。

二、治療經過

這個孩子入院以后完善實驗室檢查確診輪狀病毒腸炎，因為有持續的高熱和嘔吐現象，為了避免出現嚴重脫水現象出現，我立即給她制定了治療方案，補液+雙歧桿菌三聯活菌片口服+葡萄糖酸鋅口服。因為這個小姑娘在家有隨意使用止瀉藥物的病史，大量的病毒堆積在體內引起小姑娘高熱不退，所以在治療過程中，我鼓勵孩子排便，在充分補液避免脫水的情況下需要將大便排出，帶出堆積在體內的病毒。治療過程中我叮囑家屬注意關注孩子病情變化，并且注意個人衛生，不要用手抓東西吃。治療的過程不是特別順利，因為家屬給孩子過度使用止瀉藥，所以剛開始治療時小朋友仍然有反復發熱，直到治療3天后小姑娘腹瀉次數增加，排出了大量的腥臭稀水樣大便，小姑娘發熱現象才逐漸好轉，治療一周以后腹瀉停止、體溫恢復正常，復查大便常規基本恢復正常，予以出院。

三、治療效果

這個小姑娘的治療效果還是很好的，雖然因為家屬的擅自用藥導致病程延長治療難度增大，但是入院以后反復發熱、頻繁嘔吐以及腹瀉的情況明顯好轉。治療過程中也沒有出現脫水的嚴重癥狀，而且出院時復查大便常規檢查沒有明顯異常，說明輪狀病毒在孩子體內得以大部分清除，后續隨訪也沒有嚴重腹瀉和嘔吐的情況反復出現，說明日常生活護理很好。

四、注意事項

1.出院以后要注意繼續補充鋅劑2周左右，用于修復胃腸道黏膜，保證患兒出院以后正常食欲。

2.盡可能多讓孩子喝水，保證充分的水分攝入，同時注意個人衛生，不要讓孩子用手抓東西吃，及時修剪指甲，家屬和孩子密切接觸之前要注意及時消毒。

3.孩子的貼身衣物要及時清洗，尤其是患病期間的衣物，最好清洗以后使用消毒劑消毒，或者在太陽底下暴曬消毒，避免病毒再次感染，出現反復腹瀉、嘔吐的癥狀。

4.出院以后注意關注病情變化，出現發熱、精神狀態差的情況需要及時返院治療。

五、個人感悟

這個小孩子的治療過程中我發現，很多的家屬給孩子用藥過于隨意，基本每個家庭都有家庭藥箱，孩子生病時就翻出藥來給他們吃，雖然有些時候確實能夠治好孩子的疾病，但是也有可能出現這例病例中的情況，導致病情加重，治療難度增大的后果，所以為了避免這類情況的發生，用藥一定要嚴格聽從醫師的指導，家屬不要根據自己的經驗使用藥物。