新生兒呼吸暫停幾秒可能由生理性呼吸調節不成熟、早產兒呼吸中樞發育不全、感染、低血糖、腦損傷等原因引起,可通過體位調整、觸覺刺激、氧療、藥物治療、呼吸支持等方式干預。
1、呼吸調節不成熟:新生兒尤其是早產兒呼吸中樞發育不完善,可能出現周期性呼吸暫停。保持側臥位避免舌根后墜,輕拍足底或背部給予觸覺刺激,多數可自行恢復。避免包裹過緊影響胸廓運動。
2、早產兒呼吸暫停:胎齡小于34周的早產兒常見原發性呼吸暫停,與腦干神經元發育滯后有關。持續監測血氧飽和度,反復發作時采用咖啡因或氨茶堿刺激呼吸中樞,必要時使用鼻導管低流量吸氧。
3、感染因素:敗血癥、肺炎等感染可能導致繼發性呼吸暫停。觀察體溫波動、喂養困難等伴隨癥狀,血常規檢查明確感染類型。針對病原體使用抗生素如青霉素、頭孢曲松,同時維持水電解質平衡。
4、代謝紊亂:低血糖、低鈣血癥等代謝異常可誘發呼吸暫停。足跟血檢測血糖水平,血糖低于2.6mmol/L時立即口服10%葡萄糖,嚴重者靜脈輸注葡萄糖。低鈣血癥患兒需補充葡萄糖酸鈣。
5、神經系統異常:顱內出血、缺氧缺血性腦病等病變會抑制呼吸中樞。伴隨肌張力異常、驚厥等癥狀時需頭顱影像學檢查。嚴重病例需要氣管插管機械通氣,必要時進行亞低溫治療保護腦組織。
新生兒呼吸暫停期間應保持環境溫度26-28℃,避免冷刺激加重癥狀。母乳喂養時注意正確銜乳姿勢防止嗆奶,人工喂養選擇小孔奶嘴。每日進行撫觸按摩促進神經系統發育,睡眠時使用硬質床墊并移除松軟物品。記錄呼吸暫停發作頻率和持續時間,超過20秒或伴隨青紫需立即就醫。