肌腱損傷可能表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹、肌腱斷裂音、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀。
肌腱損傷后常出現(xiàn)持續(xù)性或活動加重的疼痛,疼痛部位與受損肌腱走行一致。急性期表現(xiàn)為銳痛,慢性勞損多為鈍痛。按壓損傷區(qū)域疼痛加劇,休息時疼痛可能減輕但不會完全消失。
受損肌腱對應(yīng)的關(guān)節(jié)活動范圍明顯縮小。如跟腱損傷時踝關(guān)節(jié)跖屈無力,屈指肌腱損傷時手指屈曲困難。主動活動障礙比被動活動更顯著,常伴有特定動作時的劇烈疼痛。
損傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)炎性水腫,表現(xiàn)為肌腱走行區(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),完全斷裂時可見局部凹陷性水腫。慢性肌腱炎可形成梭形膨大的結(jié)節(jié)樣改變。
急性完全斷裂時可聞及清脆的"啪嗒"聲,常見于跟腱或股四頭肌腱斷裂。部分斷裂可能伴隨捻發(fā)音,活動時出現(xiàn)沙沙樣摩擦感。這種體征多出現(xiàn)在肌腱退行性變基礎(chǔ)上發(fā)生的損傷。
肌腱完全斷裂導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)失去動態(tài)穩(wěn)定性。如髕腱斷裂時膝關(guān)節(jié)無法伸直,肩袖撕裂時上肢上舉困難。長期未治療的肌腱損傷可能繼發(fā)關(guān)節(jié)半脫位或異常活動軌跡。
肌腱損傷后應(yīng)限制患肢活動,急性期可采用冰敷減輕腫脹?;謴?fù)期逐步進行等長收縮訓(xùn)練,如踝泵運動鍛煉跟腱、握力球訓(xùn)練手指屈肌腱。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入深海魚、雞蛋、獼猴桃等促進膠原合成。慢性肌腱炎患者可嘗試離心訓(xùn)練,如跟腱炎做臺階踮腳下降練習(xí)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙,需及時進行超聲或MRI檢查評估損傷程度。