新生兒蜂窩織炎可能由金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌等感染引起,通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、發(fā)熱、局部硬結(jié)、淋巴結(jié)腫大、煩躁哭鬧等癥狀。
感染初期皮膚出現(xiàn)邊界不清的片狀紅斑,按壓褪色,周?chē)M織溫度升高。病變區(qū)域多發(fā)生在面部、頸部或四肢,可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。
體溫可升至38℃以上,部分患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)。感染灶釋放的炎癥因子作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致代謝率增加,需監(jiān)測(cè)肛溫變化。
真皮層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)形成質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,觸痛明顯。病變中心可能呈現(xiàn)蠟樣光澤,與周?chē)】到M織分界模糊,提示皮下組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。
鄰近淋巴引流區(qū)出現(xiàn)蠶豆大小結(jié)節(jié),活動(dòng)度差。B族鏈球菌感染常見(jiàn)頜下淋巴結(jié)腫大,金黃色葡萄球菌感染多伴腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)。
患兒表現(xiàn)為拒奶、嗜睡或異常哭鬧。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等膿毒癥前兆,需警惕感染擴(kuò)散至血流。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔干燥,選擇純棉透氣衣物;哺乳期母親應(yīng)加強(qiáng)乳頭消毒;出現(xiàn)皮膚破損立即用碘伏消毒。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫,避免使用酒精擦浴。建議每日測(cè)量病變范圍,標(biāo)記紅腫邊緣觀(guān)察進(jìn)展。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。出現(xiàn)化膿傾向或精神萎靡需立即就醫(yī),靜脈注射青霉素類(lèi)或頭孢三代抗生素,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。