膀胱乳頭狀瘤可通過定期復查、經尿道電切術、膀胱灌注化療等方式治療,是否手術需根據腫瘤性質決定。膀胱乳頭狀瘤通常由長期吸煙、化學物質刺激、慢性炎癥、基因突變、HPV感染等因素引起。
病理確診為低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮瘤時,若腫瘤直徑小于3cm且無浸潤表現,可選擇每3-6個月進行膀胱鏡復查。監測期間需戒煙限酒,避免接觸苯胺類染料等致癌物質。
經尿道膀胱腫瘤電切術適用于單發帶蒂腫瘤,通過高頻電流切除病灶并止血。術后需留置導尿管3-5天,并發癥包括膀胱穿孔、尿道狹窄。該手術對肌層非浸潤型腫瘤治愈率達85%。
術后輔助治療可采用吉西他濱、表柔比星或卡介苗膀胱灌注。每周1次持續6周可降低50%復發率,主要副作用為化學性膀胱炎。灌注前需排空尿液,藥液保留30-40分鐘后排出。
肌層浸潤型或高級別腫瘤需行膀胱部分切除術/根治性膀胱切除術。前者保留膀胱功能但存在復發風險,后者需尿流改道重建。手術適應證包括腫瘤多發、原位癌并存或反復復發病例。
長期接觸橡膠、皮革制品者應加強職業防護,盆腔放療史患者需每年膀胱鏡篩查。糖尿病患者控制血糖可降低復發風險,HPV疫苗對相關型別腫瘤有預防作用。
日常需保持每日飲水2000ml以上,適量進食十字花科蔬菜如西蘭花。避免長時間憋尿,建議每小時起身活動。術后康復期可進行盆底肌訓練,采用凱格爾運動每日3組。出現血尿加重、排尿困難等癥狀需立即復查膀胱鏡,腫瘤標志物NMP22檢測可作為輔助監測手段。