氯化鉀片過量攝入可通過口服補液、血液透析、心電監(jiān)護(hù)、藥物拮抗、糾正酸堿平衡等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物相互作用、代謝性酸中毒、細(xì)胞損傷、過量補鉀等原因引起。
1、腎功能不全:慢性腎病或急性腎損傷患者排泄鉀能力下降,可能導(dǎo)致血鉀濃度升高。這類患者需限制高鉀食物攝入,如香蕉、橙子、土豆等,同時監(jiān)測血肌酐和尿量變化。嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
2、藥物相互作用:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑與非甾體抗炎藥聯(lián)用會抑制鉀排泄。出現(xiàn)肌無力或心率失常時需停用相關(guān)藥物,靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。
3、代謝性酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒或乳酸酸中毒時,細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒,同時監(jiān)測動脈血氣分析指標(biāo)變化。
4、細(xì)胞損傷:橫紋肌溶解、大面積燒傷或腫瘤溶解綜合征導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放。需靜脈輸注胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,必要時行血液濾過治療。
5、過量補鉀:誤服或靜脈補鉀速度過快可能引發(fā)致命性心律失常。輕度中毒可口服聚磺苯乙烯鈉散劑,嚴(yán)重者需立即進(jìn)行血液透析清除血鉀。
日常需避免同時食用高鉀食物與補鉀藥物,定期監(jiān)測血鉀濃度。出現(xiàn)手指麻木、心率減慢等癥狀時立即就醫(yī)。運動時大量出汗可能導(dǎo)致鉀丟失,但不應(yīng)自行盲目補鉀。腎功能異常者需每三個月檢查電解質(zhì)水平,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制鉀攝入量在2000mg/日以下。