奧布替尼片應避免與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑、強效CYP3A4誘導劑如利福平、卡馬西平、抗凝藥如華法林、抗心律失常藥如胺碘酮及質子泵抑制劑如奧美拉唑合用。
1、CYP3A4抑制劑：奧布替尼主要通過CYP3A4酶代謝，與克拉霉素、伊曲康唑等強效抑制劑聯用會顯著升高血藥濃度，增加骨髓抑制風險。葡萄柚汁含呋喃香豆素類物質，長期飲用可能產生類似影響。
2、CYP3A4誘導劑：利福平、卡馬西平等藥物加速奧布替尼代謝，導致血藥濃度下降50%以上，可能影響淋巴瘤治療效果。需監測療效或考慮替代方案。
3、抗凝藥物：華法林等藥物與奧布替尼存在藥效學相互作用，可能增強抗凝作用導致出血風險。聯用時應密切監測INR值，必要時調整劑量。
4、抗心律失常藥：胺碘酮兼具CYP3A4抑制與QT間期延長作用，與奧布替尼聯用可能誘發尖端扭轉型室速。用藥期間需定期檢查心電圖和血鉀水平。
5、質子泵抑制劑：奧美拉唑等PPI通過改變胃內pH值影響奧布替尼吸收，建議間隔2小時服用。H2受體拮抗劑如法莫替丁影響較小，可考慮替代。
合并用藥期間需定期監測血常規、肝腎功能及心電圖。出現發熱、瘀斑或心悸等癥狀應立即就醫。建議用藥前提供完整藥物清單給醫師評估，包括中成藥和保健品。飲食注意避免高脂餐后服藥，西柚及其制品需嚴格禁忌。
