痔核脫出可通過溫水坐浴、藥物外敷、提肛運動、飲食調整、硬化劑注射等方式治療。痔核脫出通常由長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、靜脈曲張、肛墊下移等原因引起。
1、溫水坐浴:每日2次溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘,水中可加入高錳酸鉀溶液。該方法能減輕水腫疼痛,適合輕度脫垂患者。
2、藥物外敷:馬應龍痔瘡膏、太寧乳膏、普濟痔瘡栓等藥物含有利多卡因、地奧司明等成分。外用藥直接作用于患處,可消炎止痛、收斂止血。需配合手指輕柔還納脫出痔核,用藥期間保持肛周清潔。
3、提肛運動:每日進行3組提肛訓練,每組收縮肛門30次,每次維持5秒。這種盆底肌鍛煉能增強括約肌力量,改善靜脈回流。長期堅持對Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔脫垂有顯著改善效果,需避免久蹲用力。
4、飲食調整:每日攝入25g膳食纖維,推薦火龍果、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物。保持2000ml飲水量,限制辛辣刺激食物。規(guī)律排便習慣可減少腹壓,預防脫垂加重,必要時短期使用乳果糖軟化糞便。
5、硬化劑注射:在肛腸科門診進行聚桂醇或魚肝油酸鈉注射治療。藥物使痔核血管纖維化萎縮,適用于反復脫出的Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔。需專業(yè)醫(yī)生操作,避免注射過深導致組織壞死,術后觀察出血情況。
痔核脫出患者應避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動,選擇游泳、快走等低沖擊鍛煉。穿著棉質透氣內(nèi)褲,便后使用濕廁紙清潔。當出現(xiàn)嵌頓壞死、持續(xù)出血或保守治療無效時,需考慮痔動脈結扎術或PPH吻合器手術干預。