髕骨脫位手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約需3-6個(gè)月,具體取決于手術(shù)方式、康復(fù)訓(xùn)練及個(gè)體差異,術(shù)后需分階段進(jìn)行功能鍛煉、物理治療、藥物輔助、支具保護(hù)及定期復(fù)查。
術(shù)后1-2周以傷口愈合和消腫為主,需抬高患肢并冰敷,使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布緩解疼痛,配合彈性繃帶固定減少關(guān)節(jié)積液,避免過早負(fù)重。
術(shù)后2-6周逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,采用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸,每日3次、每次20分鐘,同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮,防止肌肉萎縮。
術(shù)后6-12周重點(diǎn)增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量,通過直腿抬高、抗阻伸膝等訓(xùn)練改善髕骨軌跡穩(wěn)定性,結(jié)合低頻電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制能力恢復(fù)。
術(shù)后3-6個(gè)月逐步恢復(fù)平衡與協(xié)調(diào)能力,進(jìn)行單腿站立、迷您蹲等閉鏈運(yùn)動(dòng),水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免跳躍或急轉(zhuǎn)動(dòng)作以防再脫位。
術(shù)后6個(gè)月后需持續(xù)強(qiáng)化下肢肌群,定期評估髕骨穩(wěn)定性,存在復(fù)發(fā)性脫位風(fēng)險(xiǎn)者可考慮定制髕骨穩(wěn)定支具,每年復(fù)查MRI觀察軟骨修復(fù)情況。
康復(fù)期間需保持蛋白質(zhì)攝入如雞胸肉、魚類促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)增強(qiáng)骨強(qiáng)度,避免高糖飲食控制體重。術(shù)后4周內(nèi)使用拐杖輔助行走,6周后逐漸過渡至全負(fù)重,游泳和騎固定自行車為推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后1年運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。