直腸前突可能由盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、慢性咳嗽、年齡增長等因素引起,通常表現為排便困難、肛門墜脹、便后不盡感、會陰部疼痛、陰道后壁膨出等癥狀。
1、排便困難:
直腸前突患者常需用力排便,糞便易滯留于直腸前突形成的囊袋內。排便時需手指按壓陰道后壁輔助排便,嚴重者出現糞便嵌塞。日常可通過增加膳食纖維、定時如廁訓練改善。
2、肛門墜脹:
直腸前突導致直腸內壓力分布異常,引發持續肛門墜脹感,久坐后加重。癥狀與痔瘡相似,但無便血表現。溫水坐浴和提肛運動可緩解不適。
3、便后不盡感:
因糞便殘留于前突部位,75%患者出現排便后仍有便意。癥狀反復出現需警惕盆底功能障礙,生物反饋治療能增強盆底肌協調性。
4、會陰部疼痛:
直腸前突可能與會陰神經受壓有關,表現為隱痛或灼痛,咳嗽時疼痛加劇。疼痛持續需排除盆腔炎等疾病,輕癥可通過電刺激治療緩解。
5、陰道膨出:
重度患者可見陰道后壁半球形隆起,可能伴隨壓力性尿失禁。這與直腸陰道隔薄弱相關,盆底重建手術或經陰道修補術可改善解剖結構。
直腸前突患者需每日攝入30克膳食纖維如燕麥、奇亞籽,避免搬重物及久蹲。凱格爾運動每天3組,每組15次。癥狀持續6周以上或出現便血、體重下降時需結腸鏡檢查排除腫瘤。合并便秘者可短期使用乳果糖、聚乙二醇或比沙可啶軟化糞便。