近視度數(shù)通常不會(huì)自然降低，但可通過角膜塑形鏡、激光手術(shù)、晶體植入術(shù)等方式干預(yù)。近視進(jìn)展與遺傳因素、用眼習(xí)慣、環(huán)境光照、調(diào)節(jié)功能異常、眼底病變等因素相關(guān)。

1、遺傳因素：父母雙方高度近視可能增加子女患病風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行視力篩查，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每天保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。高度近視患者需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

2、用眼習(xí)慣：持續(xù)近距離用眼超過40分鐘易導(dǎo)致睫狀肌痙攣。采用20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒，保持30cm以上閱讀距離。藍(lán)光過濾眼鏡可緩解數(shù)碼視疲勞，但需配合合理用眼時(shí)長(zhǎng)。

3、環(huán)境光照：昏暗環(huán)境迫使瞳孔擴(kuò)大加劇像差。學(xué)習(xí)區(qū)域照度應(yīng)維持在500lux以上，避免在移動(dòng)交通工具上閱讀。自然光暴露可促進(jìn)多巴胺分泌，延緩眼軸增長(zhǎng)，兒童每日需累計(jì)戶外活動(dòng)2小時(shí)。

4、調(diào)節(jié)功能異常：調(diào)節(jié)滯后可能加速近視發(fā)展。視覺訓(xùn)練如反轉(zhuǎn)拍、聚散球可改善調(diào)節(jié)靈敏度，驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片需嚴(yán)格遵循視光師指導(dǎo)。伴有外隱斜者需同步進(jìn)行集合功能訓(xùn)練。

5、病理性近視：眼軸超過26mm可能伴隨后鞏膜葡萄腫。可能與COL2A1基因突變、后極部萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力矯正不理想、視物變形等癥狀。后鞏膜加固術(shù)可延緩進(jìn)展，抗VEGF藥物用于治療黃斑新生血管。

近視管理需建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸長(zhǎng)度。飲食補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，乒乓球、羽毛球等遠(yuǎn)近交替注視運(yùn)動(dòng)有助于放松睫狀肌。出現(xiàn)突然視力下降、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。