胃轉流手術可能引發傾倒綜合征、營養不良、吻合口瘺、腸梗阻、膽囊結石等后遺癥。該手術通過改變消化道結構實現減重降糖,但需長期監測并調整生活方式以降低風險。
1、傾倒綜合征:胃容量縮小導致食物快速進入腸道,可能引發心悸、出汗、腹瀉等癥狀。術后需采取少食多餐、避免高糖飲食、餐后平臥等措施。嚴重者需使用奧曲肽、阿卡波糖等藥物延緩胃排空。
2、營養不良:消化道吸收面積減少易導致鐵、鈣、維生素B12缺乏。需定期檢測血清營養指標,補充復合維生素、蛋白粉等營養素。貧血患者需口服硫酸亞鐵或靜脈補充右旋糖酐鐵。
3、吻合口瘺:胃腸吻合處愈合不良可能引發腹腔感染。表現為持續發熱、腹痛加劇,需禁食并采用胃腸減壓。嚴重者需行腹腔鏡探查或開腹修補手術,同時靜脈輸注美羅培南等廣譜抗生素。
4、腸梗阻:術后腸粘連可能造成腸管扭曲梗阻。癥狀包括腹脹嘔吐、停止排便排氣,需通過腹部CT確診。多數病例經禁食、胃腸減壓可緩解,反復發作者需行腸粘連松解術。
5、膽囊結石:膽道解剖改變使膽汁淤積風險增加。建議術后6個月內口服熊去氧膽酸預防結石形成,已發生結石者可選擇腹腔鏡膽囊切除術。超聲檢查發現無癥狀結石需每半年隨訪。
術后需終身保持每日30分鐘有氧運動,采用高蛋白低脂飲食,每日分6餐攝入并充分咀嚼。補充維生素D鈣劑預防骨質疏松,每3個月監測糖化血紅蛋白及肝腎功能。出現持續腹痛、體重驟降等預警癥狀需立即就診。