低位直腸癌的治療選擇需綜合腫瘤位置、分期及患者意愿，保肛手術(shù)可保留肛門功能但需滿足腫瘤學(xué)安全，不保肛手術(shù)適用于低位腫瘤或肛門功能受損者。
1、腫瘤下緣距離：腫瘤距肛緣＜5cm時(shí)保肛難度大，需評估直腸系膜切除范圍；＞5cm者可考慮超低位吻合或括約肌間切除術(shù)。
2、局部浸潤程度：T1-T2期腫瘤保肛成功率高；T3-T4期侵犯周圍組織時(shí)需聯(lián)合放化療或選擇腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。
3、肛門功能評估：術(shù)前肛門括約肌肌電圖和直腸肛管測壓異常者，保肛后可能出現(xiàn)失禁，建議造瘺。
4、患者生活質(zhì)量：保肛手術(shù)需承擔(dān)吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，但避免永久造瘺；不保肛者需適應(yīng)造口護(hù)理，長期使用造口袋。
5、綜合治療方案：新輔助放化療可縮小腫瘤后嘗試保肛，術(shù)后輔助化療降低復(fù)發(fā)；轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗。
飲食需高蛋白低纖維減少排便刺激，術(shù)后3個(gè)月避免深蹲運(yùn)動，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。造瘺患者需學(xué)習(xí)清潔技巧，使用防漏膏預(yù)防皮炎。
