脂肪肝的診斷指標主要包括影像學檢查、血液生化檢測、肝臟彈性測定、肝組織活檢以及代謝綜合征相關參數評估。

1、影像學檢查：超聲檢查是篩查脂肪肝最常用的無創手段，特征性表現為肝臟近場回聲增強、遠場回聲衰減。CT檢查中肝臟密度降低CT值＜40HU可輔助診斷，MRI-PDFF技術能精確量化肝臟脂肪含量。磁共振彈性成像可同步評估肝臟纖維化程度。

2、血液生化檢測：肝功能異常表現為ALT、AST輕度升高通常＜5倍上限，AST/ALT比值＞1提示可能進展為脂肪性肝炎。GGT升高反映膽汁淤積，空腹血糖、糖化血紅蛋白異常提示糖代謝紊亂。血脂檢測顯示甘油三酯＞1.7mmol/L、HDL-C降低等脂代謝異常。

3、肝臟彈性測定：FibroScan檢測的受控衰減參數CAP＞238dB/m可診斷脂肪變，同時測量肝臟硬度LSM評估纖維化程度。瞬時彈性成像技術對中度以上脂肪變診斷準確率達90%。

4、肝組織活檢：病理學檢查是金標準，通過油紅O染色定量脂肪變程度，分為輕度5%-33%肝細胞脂肪變、中度34%-66%和重度＞66%。同時可發現肝細胞氣球樣變、小葉炎癥等非酒精性脂肪性肝炎特征。

5、代謝參數評估：腰圍超標男性≥90cm，女性≥80cm、血壓≥130/85mmHg、空腹血糖≥5.6mmol/L等代謝綜合征組分需同步評估。血清瘦素、脂聯素等脂肪因子檢測有助于判斷代謝紊亂程度。

脂肪肝患者需建立包含地中海飲食模式、每周150分鐘中等強度運動的基礎干預方案。飲食建議增加ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽、膳食纖維燕麥、雜糧攝入，限制果糖飲料和精制碳水化合物。運動處方推薦有氧運動結合抗阻訓練，體重控制目標為6個月內減輕7%-10%。定期監測肝功能、血糖、血脂及肝臟影像學變化，合并代謝異常者需進行多學科管理。