子宮內膜癌治療后存在復發可能，復發風險與病理分期、分化程度、治療方式等因素相關。降低復發需術后定期隨訪、激素治療、放療化療、生活方式調整、靶向治療等綜合干預。
1、定期隨訪：術后2年內每3-6個月需婦科檢查聯合腫瘤標志物檢測，重點監測陰道殘端及盆腔淋巴結情況。影像學檢查推薦每年1次盆腔MRI或PET-CT，異常陰道流血需立即就診。
2、激素治療：孕激素類藥物如甲羥孕酮、地屈孕酮可抑制雌激素依賴性腫瘤生長。芳香化酶抑制劑如阿那曲唑適用于絕經后患者，需持續用藥3-5年并監測肝功能。
3、放療化療：中高危患者需輔助放療，包括體外照射和腔內后裝治療。化療方案多選用紫杉醇聯合卡鉑，復發患者可嘗試多柔比星脂質體聯合貝伐珠單抗靶向治療。
4、生活方式：保持BMI＜24kg/m2，每周進行150分鐘有氧運動如快走、游泳。限制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜攝取，戒煙并避免雌激素類保健品。
5、靶向治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型復發患者，PARP抑制劑奧拉帕利對BRCA突變患者有效。新型抗體偶聯藥物如德曲妥珠單抗正在臨床試驗階段。
規范治療后5年生存率Ⅰ期可達90%，但Ⅲ期患者復發率超過40%。建議建立包含營養師、心理醫師的多學科隨訪體系，術后3年內每半年進行陰道超聲聯合CA125檢測，適度補充維生素D和Omega-3脂肪酸，通過正念減壓訓練改善焦慮情緒。復發患者應及時進行二代基因檢測指導精準治療。
