懷孕早期藥物流產需在醫生嚴格指導下進行,常用方案為米非司酮聯合米索前列醇。藥物流產可能導致不完全流產、大出血等嚴重并發癥,自行用藥存在極高風險。
1、米非司酮:該藥物通過拮抗孕激素受體阻斷胚胎發育,需在用藥后48小時配合前列腺素類藥物使用。用藥前后需超聲確認妊娠位置及天數,排除宮外孕風險。
2、米索前列醇:作為前列腺素類似物可促進子宮收縮排出胚胎,使用后需留院觀察4-6小時。可能出現劇烈腹痛、陰道大量出血等藥物不良反應。
3、甲氨蝶呤:僅用于特殊情況如宮外孕的藥物治療,通過抑制細胞增殖終止妊娠。需配合血HCG監測直至降至正常范圍,治療期間禁止備孕。
4、清宮手術:藥物流產失敗或不全流產時需行負壓吸引術,通過機械清除宮腔殘留組織。術后需預防性使用抗生素避免宮腔感染。
5、宮腔鏡手術:針對藥流后長期出血病例,可在直視下清除殘留妊娠組織。手術可同時檢查子宮內膜狀態,評估后續生育能力影響。
藥物流產后需臥床休息3天,1個月內禁止盆浴及性生活。每日監測體溫預防感染,出現發熱或持續腹痛需急診處理。飲食應補充鐵質及蛋白質,推薦牛肉、菠菜、紅棗等食材,避免生冷辛辣刺激。術后2周需復查超聲確認流產效果,常規隨訪至首次月經恢復。