心肌梗塞可通過阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物治療,可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、抗血小板藥物:
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓風(fēng)險(xiǎn),氯吡格雷阻斷ADP受體增強(qiáng)抗栓效果,替格瑞洛作為新型P2Y12抑制劑起效更快。患者需長(zhǎng)期服用以預(yù)防再梗,用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向。
2、抗凝治療:
低分子肝素可快速抑制凝血酶原活性,利伐沙班通過直接抑制Xa因子阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。這類藥物需在急性期配合抗血小板藥使用,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、β受體阻滯劑:
美托洛爾可降低心肌耗氧量緩解心絞痛,比索洛爾具有高度心臟選擇性。用藥后需監(jiān)測(cè)心率血壓,急性心衰或低血壓患者慎用。
4、他汀類藥物:
阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,瑞舒伐他汀可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。需長(zhǎng)期服用使LDL-C控制在1.8mmol/L以下,注意監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。
5、ACEI/ARB:
雷米普利可改善心肌重構(gòu)降低死亡率,纈沙坦適用于ACEI不耐受患者。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。
心肌梗塞患者日常需低鹽低脂飲食,推薦食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物,戒煙限酒并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即呼叫急救。康復(fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。