胎兒腦積水可能由先天性發育異常、顱內出血、感染、腫瘤壓迫或遺傳代謝疾病引起，部分輕度病例可通過腦脊液循環代償自行吸收，嚴重者需通過腦室腹腔分流術、內鏡下第三腦室造瘺術等治療。
1、生理性吸收：胎兒輕度腦室擴張可能隨孕周增加自行緩解，與腦脊液分泌吸收暫時失衡有關。孕婦需定期超聲監測腦室寬度變化，避免過度焦慮。
2、感染因素：巨細胞病毒或弓形蟲感染可能導致腦室炎性粘連，影響腦脊液循環。孕母需篩查TORCH感染指標，急性期可考慮更昔洛韋等抗病毒治療。
3、出血后遺癥：胎兒顱內出血后形成的凝血塊可能阻塞中腦導水管。這種情況通常伴隨側腦室不對稱擴張，產后需評估是否需神經內鏡疏通術。
4、結構畸形：中腦導水管狹窄或脊柱裂相關畸形常導致進行性腦室擴張。三維超聲可明確畸形類型，部分病例需在出生后48小時內實施腦脊液分流手術。
5、遺傳綜合征：X連鎖腦積水等遺傳疾病多合并拇指內收等體征。建議進行羊水基因檢測，確診后需多學科評估是否繼續妊娠。
孕期發現腦積水應每2周復查超聲監測進展，飲食注意補充葉酸和Omega-3脂肪酸。孕婦可進行凱格爾運動改善盆腔血液循環，分娩方式建議選擇具備新生兒神經外科資質的醫院。產后需定期評估頭圍增長速率、前囟張力及神經發育里程碑，必要時轉診至兒童神經外科進行干預。
