心臟聽診大炮音是一種特殊的心臟雜音,是由于心臟某些部位血流動力學變化引起的,是一種特殊的聽診表現。一般情況下,心臟聽診大炮音可能是功能性收縮期雜音、非縮窄性主動脈瓣關閉不全、功能性三尖瓣反流等原因引起的,建議患者通過生活護理、藥物治療的方式緩解癥狀。具體內容如下:

逸泰 培哚普利叔丁胺片
生產廠家:上藥東英(江蘇)藥業有限公司
功能主治:高血壓與充血性心力衰竭。
用法用量:培哚普利片必須飯前服用,因為食物改變其活性代謝產物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發性高血壓:
1. 無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):
有效劑量為4mg/天,早晨一次服用。根據療效,劑量可于三至四周內逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要,可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者:
(1)開始治療之前三天,停止服用利尿劑。如果必要,以后可以再次加服利尿劑。
(2)或由2mg 開始治療,并根據降壓效果調整劑量。
在治療之前和治療開始的最初15 天內,建議監測血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人(參閱:注意事項)
由小劑量(2mg/天,早晨服藥)開始治療,如果必要,一個月之后,增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成,必要時可以根據病人的腎功能狀況調整劑量(參閱:下表)。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能,肌酐清除率是根據血肌酐并用年齡,體重和性別修正,用Cockroft公式計算:clcr=(140-年齡)體重(kg)/0.814血肌酐(mml/l)。該公式適用于成年男性,女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天,此后按照患者血壓反應調整劑量。應檢查血肌酐和血鉀,以便發現功能性腎功能不全的出現。(參閱:注意事項)
5. 腎功能不全時,培哚普利的劑量應按照腎功能不全的程度調整:
如果肌酐清除率60ml/分,不需要調整劑量。如果肌酐清除率
對這類患者通常的醫療處理包括定期檢測血鉀和血肌酐,如在治療穩定階段每兩個月檢測一次。這種病例,可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者(Clcr
培哚普利是可以經透析被清除的(參閱警告:血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析當天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開始治療,尤其以下病例:(1)起始血壓低或正常。(2)腎衰。(3)低鈉血癥,無論是否藥物(利尿劑)引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用,必要時還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療,同時監測血壓。必要時增加至常規治療劑量,即每天2-4mg,一次服用。
選擇的每天治療劑量應當使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者(嚴重心衰,患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應減半(即:1mg/天)。每次增加劑量時應檢測血鉀和血肌酐,并且按照心功能分級,每隔3-6 個月進行一次檢測,以便評估治療的安全性。
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1、功能性收縮期雜音:是在心臟正常收縮時由于血流加速,經過心臟瓣膜所產生的一種較響的收縮期雜音。一般不需要治療,但如果伴隨其他病理性雜音,則需要進一步檢查和治療。
2、非縮窄性主動脈瓣關閉不全:主要表現為主動脈瓣關閉時,在二尖瓣關閉之前出現收縮期雜音,造成以上癥狀。患者可以在醫生的指導下使用馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等藥物進行治療。
3、功能性三尖瓣反流:由于三尖瓣的背壓增高或右心房擴張導致的三尖瓣反流,血流經過三尖瓣時產生了較響的舒張期雜音,從而在聽診時出現雜音。患者可以在醫生的指導下使用呋塞米注射液、依那普利氫氯噻嗪分散片等藥物進行治療。

除以上相對常見原因外,還可能是其他因素導致的,如肺動脈高壓、先天性心臟病、梗阻性肥大性心肌病。建議及時診斷,對癥治療。