類丹毒可能由皮膚破損接觸感染源、職業(yè)性暴露、免疫功能低下、基礎(chǔ)皮膚病、動物源性接觸等原因引起,可通過抗生素治療、局部消毒處理、職業(yè)防護、免疫調(diào)節(jié)、傷口護理等方式干預(yù)。
皮膚微小裂口或創(chuàng)傷是病原體入侵的主要途徑。接觸受污染的土壤、魚類、肉類時,豬紅斑丹毒絲菌通過破損處侵入真皮層。日常需避免徒手處理生鮮食材,勞作時佩戴防護手套,傷口及時用碘伏消毒。
漁民、屠宰工、獸醫(yī)等職業(yè)人群接觸率高達70%。持續(xù)暴露于帶菌動物或污染環(huán)境會增加感染概率。工作時應(yīng)穿戴防水圍裙及橡膠手套,作業(yè)后使用含氯消毒劑浸泡器械,定期篩查手部皮膚狀況。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致中性粒細胞功能受損。這類患者感染后易發(fā)展為全身型類丹毒,可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需監(jiān)測血糖水平,必要時接種肺炎球菌疫苗增強防御。
濕疹、銀屑病等慢性皮膚病破壞屏障功能。炎癥區(qū)域更易滯留細菌,表現(xiàn)為紫紅色斑塊向周圍擴散。控制原發(fā)病可降低風(fēng)險,局部使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
處理帶菌的豬、魚時未防護可能感染。病原體通過動物唾液、鱗片傳播,常見手指出現(xiàn)界限清楚的疼痛性紅斑。接觸后立即用肥皂水沖洗15分鐘,疑似暴露可預(yù)防性服用多西環(huán)素。
日常需加強手衛(wèi)生管理,處理生鮮后徹底清潔雙手,有外傷時避免接觸可能污染源。職業(yè)暴露者應(yīng)每季度進行健康體檢,出現(xiàn)指端紅腫熱痛需及時就醫(yī)。合理補充維生素C和鋅元素有助于維持皮膚完整性,適度游泳等低沖擊運動可改善局部血液循環(huán)。青霉素為首選治療藥物,耐藥患者可選用克拉霉素或頭孢曲松,嚴重者需靜脈給藥兩周以上。