谷丙轉氨酶升高可通過調整作息、控制飲食、戒酒、停用肝毒性藥物、治療原發病等方式改善。該指標異常可能與脂肪肝、病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等因素有關。
1、脂肪肝干預:超重或高脂飲食導致的輕度升高,通過減重5%-10%、每日30分鐘有氧運動如快走、游泳、減少精制碳水攝入如白米飯、甜點可逐步恢復。合并胰島素抵抗者需限制果糖攝入量。
2、病毒性肝炎:乙肝或丙肝病毒感染引起的升高需抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等藥物。同時需監測HBV-DNA載量,避免進展為肝硬化。
3、藥物性損傷:對乙酰氨基酚、抗結核藥異煙肼、化療藥物等可能造成肝細胞損傷。發現異常后應在醫生指導下替換為護肝藥物如水飛薊賓、雙環醇、還原型谷胱甘肽。
4、酒精戒斷:長期飲酒者需完全戒酒4-8周,補充B族維生素和維生素E。酒精性肝炎患者可能出現AST/ALT比值>2,嚴重時需用糖皮質激素治療。
5、膽道疾病處理:膽結石或腫瘤導致的梗阻性升高,需行ERCP取石或膽管支架植入術解除梗阻。伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便時提示膽汁淤積。
日常需保持優質蛋白攝入魚蝦、豆制品,避免油炸食品。每周進行150分鐘中等強度運動,定期復查肝功能。持續異常超過3個月或數值超過200U/L時需肝病專科就診,排除自身免疫性肝病等病因。