先天性腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由腦脊液循環(huán)障礙、發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤壓迫等原因引起。

1、分流手術(shù)：腦室腹腔分流術(shù)是主流治療方式，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。手術(shù)需根據(jù)患兒年齡選擇可調(diào)壓或固定壓力分流管，術(shù)后需警惕分流管堵塞、感染等并發(fā)癥。內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)適用于導(dǎo)水管狹窄患者，通過造瘺建立腦脊液循環(huán)新通路。

2、病因治療：對繼發(fā)性腦積水需處理原發(fā)病，如腫瘤壓迫需手術(shù)切除占位病變，顱內(nèi)感染需足療程抗生素治療。遺傳代謝異常需針對性補充酶制劑，腦血管畸形可采用介入栓塞或手術(shù)切除。

3、藥物干預(yù)：乙酰唑胺可減少腦脊液分泌，甘露醇用于急性顱高壓對癥處理。抗癲癇藥物預(yù)防驚厥發(fā)作，神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦功能恢復(fù)。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。

4、康復(fù)管理：運動療法改善肢體功能障礙，作業(yè)訓(xùn)練提升生活自理能力。語言康復(fù)針對言語發(fā)育遲緩，認知訓(xùn)練促進智力發(fā)育。定期評估GMFM、DQ等發(fā)育指標，調(diào)整康復(fù)方案。

5、長期隨訪：術(shù)后每3-6個月復(fù)查頭圍、前囟張力及神經(jīng)發(fā)育狀況。定期CT/MRI評估腦室變化，必要時調(diào)整分流閥壓力。監(jiān)測視力聽力等感官功能，預(yù)防分流管相關(guān)并發(fā)癥。

患兒需保證充足蛋白質(zhì)攝入促進腦發(fā)育，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動防止分流管移位，睡眠時保持頭部抬高15-30度。家長應(yīng)掌握識別顱高壓癥狀的技巧，建立規(guī)范的隨訪檔案記錄發(fā)育里程碑。早期干預(yù)結(jié)合多學(xué)科協(xié)作能顯著改善預(yù)后，多數(shù)患兒通過系統(tǒng)治療可獲得接近正常的生活質(zhì)量。