潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、益生菌補(bǔ)充、心理調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失衡、環(huán)境刺激、精神壓力等因素相關(guān)。
低渣飲食減少腸道刺激,選擇白粥、軟面條等易消化食物;避免辛辣、乳制品及高纖維食物;增加Ω-3脂肪酸攝入如三文魚、亞麻籽油,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
美沙拉嗪用于輕中度活動(dòng)期維持緩解;糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于急性發(fā)作期控制炎癥;免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于激素?zé)o效病例。可能與Th2細(xì)胞過(guò)度活化、IL-23/IL-17通路異常有關(guān),常表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重感。
雙歧桿菌、乳酸菌等特定菌株可改善腸道微生態(tài)平衡;發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶、泡菜可作為日常補(bǔ)充;需持續(xù)使用8-12周才能顯現(xiàn)調(diào)節(jié)免疫的效果。
認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒;正念訓(xùn)練降低壓力激素水平;建立規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂,精神因素可能通過(guò)腦-腸軸加劇黏膜炎癥。
全結(jié)腸切除+回腸儲(chǔ)袋術(shù)適用于并發(fā)大出血或癌變病例;臨時(shí)性回腸造口用于重癥患者腸道休息。可能與TNF-α過(guò)度表達(dá)、上皮屏障缺陷有關(guān),重癥可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等急癥。
日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能,烹飪時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式,定期監(jiān)測(cè)血清CRP和鈣衛(wèi)蛋白水平,突發(fā)劇烈腹痛或便血增量需立即急診處理。長(zhǎng)期患者建議每年接受結(jié)腸鏡篩查,貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。