胰腺癌的治療效果與分期密切相關,早期發現可通過手術切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式干預。胰腺癌可能與長期吸煙、慢性胰腺炎、基因突變、糖尿病、肥胖等因素有關,通常表現為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖波動等癥狀。
根治性手術是早期胰腺癌的主要治療手段,胰十二指腸切除術和遠端胰腺切除術是常見術式。手術需完全切除腫瘤組織,術后5年生存率與腫瘤分化程度相關。存在淋巴結轉移或血管侵犯時需聯合輔助治療。
吉西他濱、白蛋白結合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案是常用化療藥物。晚期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤體積,術后輔助化療可降低復發風險。化療敏感性存在個體差異,需監測骨髓抑制等不良反應。
針對特定基因突變的PARP抑制劑奧拉帕尼、EGFR抑制劑厄洛替尼可用于精準治療。靶向藥物需通過基因檢測匹配適應證,對BRCA突變患者效果顯著。治療期間需定期評估腫瘤標志物變化。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型患者。免疫檢查點抑制劑可激活T細胞抗腫瘤效應,但應答率不足20%。聯合治療方案正在臨床試驗階段,需警惕免疫相關性肺炎等副作用。
營養支持采用胰酶替代劑改善消化功能,疼痛控制需階梯式使用鎮痛藥物。放療適用于局部進展期病灶,立體定向放療可精準靶向腫瘤。多學科會診制定個體化方案,姑息治療重視生活質量維護。
胰腺癌患者應保證每日30kcal/kg熱量攝入,補充支鏈氨基酸制劑。適度進行八段錦、呼吸訓練等低強度運動,監測血糖及營養指標。護理需預防壓瘡和深靜脈血栓,心理疏導采用正念減壓療法。定期復查CA19-9和影像學評估治療效果,疼痛評分超過4分需調整鎮痛方案。