原發性早泄可能由心理因素、遺傳易感性、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過行為訓練、局部麻醉藥物、口服抗抑郁藥、炎癥控制、激素調節等方式治療。
1、心理因素：焦慮、抑郁或性經驗不足可能導致大腦射精控制中樞過度敏感。認知行為療法和性感集中訓練可幫助改善心理性早泄，伴侶配合的暫停-擠壓法能延長射精潛伏期。
2、遺傳易感性：5-羥色胺轉運體基因多態性會影響神經遞質代謝。這類患者可采用達泊西汀、帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，配合盆底肌生物反饋治療調節神經肌肉控制。
3、陰莖高敏感：龜頭神經末梢密度異常增高時，局部使用利多卡因乳膏或丙胺卡因噴霧能降低敏感度。包皮環切術可減少黏膜長期刺激，結合漸進式脫敏訓練效果更佳。
4、前列腺炎癥：慢性前列腺炎可能通過炎性介質影響射精反射弧。需進行前列腺液檢查，確診后采用左氧氟沙星等抗生素治療，配合溫水坐浴和會陰部按摩促進血液循環。
5、內分泌紊亂：甲狀腺功能亢進或睪酮水平異常會干擾性神經傳導。應檢測游離T3/T4和性激素水平，甲亢患者可用甲巰咪唑，同時補充鋅、硒等微量元素調節內分泌。
日常飲食可多攝入牡蠣、堅果等富含鋅的食物，避免辛辣刺激；規律進行凱格爾運動增強盆底肌控制力；保持適度性生活頻率，采用女上位等低刺激體位；伴侶應避免抱怨施壓，建立良性互動模式。持續3個月未改善需到男科進行神經電生理檢查。
