宮腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)診療技術(shù)，利用光學(xué)鏡系統(tǒng)直接觀察宮腔內(nèi)部病變并實(shí)施精準(zhǔn)治療。

1、技術(shù)原理：

宮腔鏡手術(shù)依賴直徑2-9mm的纖維光學(xué)鏡體，經(jīng)陰道宮頸置入宮腔。冷光源照明系統(tǒng)提供清晰視野，膨?qū)m介質(zhì)維持操作空間，可同步進(jìn)行電切、鉗夾等操作。這種設(shè)計(jì)避免開(kāi)腹創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)"所見(jiàn)即所治"的精準(zhǔn)醫(yī)療模式。

2、適應(yīng)病癥：

該技術(shù)適用于異常子宮出血、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等宮腔病變。對(duì)于宮腔粘連、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常，以及不孕癥患者的宮腔評(píng)估，宮腔鏡能同時(shí)完成診斷與治療。可疑子宮內(nèi)膜癌時(shí)還可進(jìn)行定向活檢。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：

手術(shù)需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)術(shù)式選擇腰麻或全麻，術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲。特殊病例需使用藥物預(yù)處理，如較大肌瘤注射GnRH-a縮小病灶。

4、操作流程：

標(biāo)準(zhǔn)步驟包括消毒鋪巾、宮頸擴(kuò)張、鏡體置入、系統(tǒng)檢查、靶向操作五個(gè)環(huán)節(jié)。常見(jiàn)術(shù)式分為診斷性宮腔鏡、宮腔鏡電切術(shù)、宮腔鏡粘連分離術(shù)三類，操作時(shí)間通常控制在30-90分鐘。

5、術(shù)后管理：

術(shù)后需觀察陰道出血及腹痛情況，預(yù)防性使用抗生素3-5天。兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，1個(gè)月后復(fù)查超聲。并發(fā)癥包括子宮穿孔、水中毒、感染等，發(fā)生率低于1%。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)修復(fù)，避免辛辣刺激。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免提重物。保持會(huì)陰清潔，使用碘伏溶液每日沖洗。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期需避孕，計(jì)劃妊娠者需進(jìn)行宮腔環(huán)境復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即返院。