PEG術后可通過傷口護理、導管維護、飲食調整、并發癥觀察、康復訓練等方式促進恢復。PEG通常由吞咽功能障礙、神經系統疾病、頭頸部腫瘤、食管狹窄、創傷性損傷等原因引起。
術后24小時內需保持造瘺口干燥清潔,每日用生理鹽水或碘伏消毒2次。敷料滲液需及時更換,觀察周圍皮膚有無紅腫熱痛。術后7天內避免淋浴,擦浴時避開傷口區域。造瘺口愈合期約2周,期間禁止拉扯導管。
每次管飼前后用30ml溫水沖洗管道,防止堵塞。固定裝置每周更換1次,導管外露部分用無菌紗布包裹。旋轉導管每日180度防止內墊片粘連。導管使用壽命約6-12個月,出現老化裂紋需立即更換。
術后48小時從清水開始逐步過渡到腸內營養液,流速控制在50ml/小時。穩定后可選擇勻漿膳、蛋白粉或特醫食品,溫度保持38-40℃。每次灌注量不超過400ml,間隔2小時以上。避免高糖高脂食物引發腹瀉。
可能與導管移位、胃壁糜爛、切口感染等因素有關,通常表現為腹痛、滲血、發熱等癥狀。每日測量腹圍觀察腹脹情況,記錄引流液顏色和量。出現嘔血或柏油樣便需警惕消化道出血。
術后6小時可開始床上翻身活動,24小時后協助坐起。吞咽功能未完全喪失者,每日進行空咽訓練和舌肌按摩。長期臥床患者需每2小時改變體位,預防壓瘡和肺部感染。
術后飲食建議選擇高蛋白流質如牛奶蒸蛋、魚肉泥、果蔬汁等,避免粗纖維及刺激性食物。康復期可進行呼吸訓練和四肢被動運動,逐步過渡到床邊站立。家屬需學習導管護理技能,定期隨訪評估營養狀況。出現持續發熱、導管脫出或劇烈腹痛時需急診處理。