下肢深靜脈血栓形成可能由血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態、遺傳性易栓癥、惡性腫瘤等因素引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、壓力治療、生活方式調整等方式干預。
長時間臥床、久坐不動或長途旅行導致下肢肌肉泵作用減弱,靜脈回流受阻。建議每小時活動踝關節,乘坐交通工具時穿戴梯度壓力襪,避免連續靜坐超過2小時。
外科手術、創傷或靜脈穿刺可能破壞血管內膜。骨科手術后常規使用低分子肝素預防,創傷患者需監測D-二聚體。可能與骨折、中心靜脈置管等因素有關,通常表現為患肢腫脹、皮溫升高等癥狀。
妊娠、口服避孕藥或脫水導致凝血功能異常。產后6周血栓風險增加3-5倍,建議哺乳期婦女選擇物理避孕。可能與抗磷脂抗體綜合征、腎病綜合征等因素有關,通常表現為對稱性水腫、實驗室檢查異常等癥狀。
蛋白C缺乏、抗凝血酶III缺陷等遺傳疾病。確診患者需終身抗凝,避免使用雌激素類藥物。基因檢測可發現V Leiden突變等異常,家族史陽性者建議進行血栓篩查。
胰腺癌、卵巢癌等分泌促凝物質。隱匿性腫瘤患者以血栓為首發表現占7%-10%,不明原因血栓需排查腫瘤標志物。可能與腫瘤壓迫、化療等因素有關,通常表現為游走性血栓、治療效果差等癥狀。
日常需保證每日2000ml飲水,進行快走、游泳等有氧運動,睡眠時抬高患肢15-20厘米。急性期絕對臥床期間每2小時翻身,恢復期使用20-30mmHg壓力襪。飲食選擇深海魚、納豆等抗凝食物,限制動物內臟攝入。出現胸痛、呼吸困難需立即排查肺栓塞,抗凝治療期間避免劇烈運動防止出血。