布地奈德粉吸入劑
布地奈德粉主要是用于季節(jié)性的過敏性鼻炎、經(jīng)年性的過敏性及非過敏性鼻炎的治療;也可以用于治療鼻息肉、預(yù)防鼻息肉切除后再生，但是，布地奈德是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，在用藥過程需要注意些什么呢?XXX藥師問您介紹。
普米克都保 布地奈德粉吸入劑
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
用法用量：支氣管哮喘
本品的劑量應(yīng)個體化。根據(jù)患者原先的哮喘治療狀況，推薦使用本品的起始劑量和最高劑量見下表。在重度哮喘和哮喘加重期時，每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。
（詳見說明書）
注意：當(dāng)哮喘控制后，所有患者都能減量至最低有效維持劑量。
維持劑量的劑量范圍：成人 一日100～1600g 兒童 一日100～800g
盡管治療開始后1～2周、甚至更長的時間也未必能達(dá)到最大效果，但通常在吸入治療開始后24小時內(nèi)，哮喘控制即能改善。一日劑量通常分為1～2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童（6歲起），其所需維持劑量為一日100～400g者，可考慮一日給藥一次。對未使用糖皮質(zhì)激素治療和使用吸入糖皮質(zhì)激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用藥可一日一次。用藥時間為早晨或夜間。若哮喘癥狀惡化，應(yīng)增加給藥次數(shù)和每日劑量。本品內(nèi)的藥物由患者吸入而到達(dá)肺中，因而指導(dǎo)患者通過吸嘴用力深度吸氣是很重要的。為了將真菌性口炎的發(fā)生率降到最低，應(yīng)指導(dǎo)患者在每次吸藥后用水漱口。
未接受糖皮質(zhì)激素治療者
需維持治療的哮喘患者根據(jù)上表劑量使用本品將有益處。對初始劑量反應(yīng)不理想時，增加劑量可加強對哮喘的控制。
使用吸入糖皮質(zhì)激素維持治療者
成人的臨床研究顯示，同等劑量布地奈德經(jīng)由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而，當(dāng)用普米克壓力氣霧劑的患者改用普米克都保吸入器，且哮喘控制理想時，幾乎可將原劑量減到一半。如患者由吸入其他糖皮質(zhì)激素改用本品，開始時給予類似劑量，以后可考慮減量。
使用口服糖皮質(zhì)激素維持治療者
本品可替代或顯著減少口服糖皮質(zhì)激素劑量，以維持或改善哮喘的控制。最初，本品應(yīng)和患者平常的口服糖皮質(zhì)激素維持劑量合用。約一周后，口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強調(diào)的是，口服激素撤除的速度要慢。在許多病例中，本品能完全替代口服糖皮質(zhì)激素。在撤除時，盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善，某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)激素撤除癥狀，例如關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對這些患者應(yīng)鼓勵其繼續(xù)應(yīng)用本品，但應(yīng)監(jiān)測腎上腺功能不全的客觀體征。如有出現(xiàn)腎上腺功能不全的征象，應(yīng)暫時增加其全身糖皮質(zhì)激素劑量，然后繼續(xù)更慢地撤除。在應(yīng)激時期或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，改用吸入的患者需要補充全身激素。若使用超過推薦劑量的本品，其安全性和有效性尚未確定。
慢性阻塞性肺病（COPD）
本品的推薦劑量是400g，一日二次。口服糖皮質(zhì)激素的COPD患者，若減少口服劑量，其本品的用量應(yīng)和 用法用量；支氣管哮喘的推薦劑量相同。
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冬季由于寒冷，是感冒的高發(fā)季節(jié)，也是鼻炎的高發(fā)季節(jié)，雷諾考特是用于治療鼻炎的藥物，其效果備受患者們信賴，但是，布地奈德是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，患者在使用布地奈德期間需要注意些什么呢?
(1)對于布地奈德任一成分過敏者禁用。懷孕期間及哺乳期應(yīng)慎用;與口服糖皮質(zhì)激素相比，在達(dá)到抗哮喘的等效劑量時，吸入型糖皮質(zhì)激素的全身性作用較低;2歲以下小兒應(yīng)慎用或不用。
(2)不應(yīng)試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發(fā)作，仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張藥。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴(kuò)張藥無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應(yīng)就診，并考慮增強抗炎治療。
(3)以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如鼻炎、濕疹，這些變態(tài)反應(yīng)性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。
(4)長期使用布地奈德氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。
(5)肝功能下降可輕度影響布地奈德的清除。肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。
(6)在多數(shù)情況下，偶爾的過量不會產(chǎn)生任何明顯癥狀，但會降低血漿皮質(zhì)醇水平，增加血液循環(huán)中中性粒細(xì)胞的數(shù)量和百分比。淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和百分比會同肘降低。習(xí)慣性的過量會引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和下丘腦-垂體-腎上腺抑制。
