布地奈德粉吸入劑
布地奈德粉吸入劑是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，臨床上是用于非糖皮質激素依賴性或依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者療效甚佳，為實現布地奈德粉吸入劑的療效，患者需合理用藥。那布地奈德粉吸入劑如何合理用藥?針對此問題，復禾醫藥藥師為您詳解。
普米克都保 布地奈德粉吸入劑
生產廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，規律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
用法用量：支氣管哮喘
本品的劑量應個體化。根據患者原先的哮喘治療狀況，推薦使用本品的起始劑量和最高劑量見下表。在重度哮喘和哮喘加重期時，每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。
（詳見說明書）
注意：當哮喘控制后，所有患者都能減量至最低有效維持劑量。
維持劑量的劑量范圍：成人 一日100～1600g 兒童 一日100～800g
盡管治療開始后1～2周、甚至更長的時間也未必能達到最大效果，但通常在吸入治療開始后24小時內，哮喘控制即能改善。一日劑量通常分為1～2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童（6歲起），其所需維持劑量為一日100～400g者，可考慮一日給藥一次。對未使用糖皮質激素治療和使用吸入糖皮質激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用藥可一日一次。用藥時間為早晨或夜間。若哮喘癥狀惡化，應增加給藥次數和每日劑量。本品內的藥物由患者吸入而到達肺中，因而指導患者通過吸嘴用力深度吸氣是很重要的。為了將真菌性口炎的發生率降到最低，應指導患者在每次吸藥后用水漱口。
未接受糖皮質激素治療者
需維持治療的哮喘患者根據上表劑量使用本品將有益處。對初始劑量反應不理想時，增加劑量可加強對哮喘的控制。
使用吸入糖皮質激素維持治療者
成人的臨床研究顯示，同等劑量布地奈德經由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而，當用普米克壓力氣霧劑的患者改用普米克都保吸入器，且哮喘控制理想時，幾乎可將原劑量減到一半。如患者由吸入其他糖皮質激素改用本品，開始時給予類似劑量，以后可考慮減量。
使用口服糖皮質激素維持治療者
本品可替代或顯著減少口服糖皮質激素劑量，以維持或改善哮喘的控制。最初，本品應和患者平常的口服糖皮質激素維持劑量合用。約一周后，口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強調的是，口服激素撤除的速度要慢。在許多病例中，本品能完全替代口服糖皮質激素。在撤除時，盡管肺功能仍保持穩定甚至改善，某些患者可能出現全身糖皮質激素撤除癥狀，例如關節和/或肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對這些患者應鼓勵其繼續應用本品，但應監測腎上腺功能不全的客觀體征。如有出現腎上腺功能不全的征象，應暫時增加其全身糖皮質激素劑量，然后繼續更慢地撤除。在應激時期或嚴重哮喘發作時，改用吸入的患者需要補充全身激素。若使用超過推薦劑量的本品，其安全性和有效性尚未確定。
慢性阻塞性肺病（COPD）
本品的推薦劑量是400g，一日二次。口服糖皮質激素的COPD患者，若減少口服劑量，其本品的用量應和 用法用量；支氣管哮喘的推薦劑量相同。
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布地奈德粉吸入劑主要成分是布地奈德。化學名稱:16α，17α-22R，S-丙基亞甲基二氧-孕甾-1，4-二烯-11β，21-二羥基-3，20二酮。普米克令舒性狀為淡黃色至灰白色的混懸液體，藥液灌裝在耐壓鋁瓶中，撳壓閥門的推動鈕，藥液即成霧狀噴出。普米克令舒可用于非糖皮質激素依賴性或依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。
那么，布地奈德粉吸入劑如何合理用藥?
復禾醫藥藥師表示:布地奈德氣霧劑的劑量應個體化。在嚴重哮喘和停用或減量使用口服糖皮質激素的患者，開始使用布地奈德氣霧劑的劑量是:成人:一日200~1600μg，分成2~4次使用(較輕微的病例一日200~800μg，較嚴重的則是一日800~1600μg)。一般一次200μg，早晚各一次，一日共400μg;病情嚴重時，一次200μg，一日4次，一日共800μg。2~7歲兒童:一日200~400μg，分成2~4次使用。7歲以上的兒童:一日200~800μg，分成2~4次使用。
此外，為安全起見，患者服用需謹慎。布地奈德粉吸入劑可以用于哮喘的治療，普米克令舒用藥的注意事項包括:1.不應試圖靠吸入布地奈德粉吸入劑快速緩解哮喘急性發作，此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。如發現患者使用短效支氣管擴張劑無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應就診。此時應考慮增強抗炎治療，如吸入較高劑量的布地奈德或口服一療程糖皮質激素。
