利巴韋林片禁用于妊娠期女性、嚴重貧血患者、心臟病患者、自身免疫性疾病患者及腎功能不全者。
1、妊娠期女性：利巴韋林具有明確致畸性，可能造成胎兒顱面部畸形、心血管缺陷等發育異常。育齡期女性用藥需采取兩種避孕措施直至停藥后6個月，哺乳期女性需暫停母乳喂養。
2、嚴重貧血患者：藥物可能誘發溶血性貧血，血紅蛋白低于80g/L者禁用。治療期間需每周監測血常規，出現血紅蛋白驟降需立即停藥并輸注紅細胞。
3、心臟病患者：冠狀動脈疾病患者用藥后可能誘發心肌缺血，表現為胸痛、心電圖ST段改變。合并心力衰竭者禁用，用藥期間需持續心電監護。
4、自身免疫性疾病患者：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎患者用藥可能加重病情，導致抗核抗體滴度升高。出現關節腫痛加重或蝶形紅斑需立即停藥。
5、腎功能不全者：肌酐清除率低于50ml/min者需調整劑量，終末期腎病患者禁用。藥物經腎臟排泄減少可能導致蓄積中毒，表現為惡心、耳鳴等癥狀。
使用利巴韋林期間應保持每日2000ml飲水量，避免高嘌呤飲食以防尿酸升高。用藥后三個月內不宜進行劇烈運動，建議選擇散步、瑜伽等低強度活動。定期監測肝功能、甲狀腺功能及電解質水平，出現持續頭痛或視力模糊需及時就醫。
