縱隔子宮可通過宮腔鏡手術、腹腔鏡手術等方式治療,通常由胚胎發育異常、子宮先天畸形等因素引起。
縱隔子宮多因胚胎期苗勒管融合不全導致,表現為子宮底部向宮腔突出的結締組織隔膜。輕度縱隔可能不影響受孕,但增加流產、早產風險。建議孕前通過超聲或MRI評估縱隔厚度及宮腔形態。
縱隔子宮屬于先天性子宮畸形,隔膜長度可從宮底延伸至宮頸內口。完全性縱隔可能伴隨雙宮頸或陰道縱隔,需與雙子宮鑒別。三維超聲和宮腔鏡檢查能明確診斷。
縱隔子宮患者妊娠后易發生胎位異常、胎盤早剝等并發癥。孕早期需監測激素水平,孕中晚期加強胎兒生長評估。建議選擇具備高危妊娠管理經驗的產科團隊。
對有反復流產史或明顯宮腔變形的患者,宮腔鏡下縱隔切除術是首選方案。手術時機建議選在月經干凈后3-7天,術后放置宮內節育器預防粘連,3個月后評估宮腔恢復情況。
對于合并盆腔子宮內膜異位癥或輸卵管問題的患者,可聯合腹腔鏡手術。術中同步處理盆腔粘連,術后建議避孕3-6個月。輔助生殖技術可作為備選方案。
縱隔子宮患者備孕期間應補充葉酸,避免劇烈運動,定期復查宮腔環境。自然受孕困難時可考慮人工授精或試管嬰兒技術。孕期需增加產檢頻率,注意腹痛和陰道流血癥狀,必要時提前住院待產。保持均衡飲食,適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量。