孩子生長(zhǎng)痛可通過(guò)熱敷按摩、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、心理安撫、定期監(jiān)測(cè)等方式緩解。生長(zhǎng)痛通常與骨骼快速生長(zhǎng)、肌肉疲勞、鈣磷代謝異常、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、家族遺傳傾向等因素有關(guān)。
鹽酸吡格列酮分散片
生產(chǎn)廠(chǎng)家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司
功能主治：對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
用法用量：鹽酸吡格列酮應(yīng)每日服用次，服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)。本品為分散片，使用時(shí)將其加入適量水中，攪拌均勻后服用。糖尿病治療應(yīng)個(gè)體化。治療反應(yīng)用HbAlc評(píng)價(jià)更理想，與單用FBG相比，它是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的更好指標(biāo)。HbAlc反映了過(guò)去2到3個(gè)月的血糖情況。臨床應(yīng)用時(shí)，我們建議，除非血糖控制變差，患者的鹽酸吡格列酮治療應(yīng)足夠長(zhǎng)(3個(gè)月)，以評(píng)價(jià)HbAlc的改變。單藥治療：?jiǎn)斡蔑嬍晨刂坪腕w育鍛煉不足以控制血糖時(shí)，可進(jìn)行鹽酸吡格列酮單藥治療，初始劑量可為15mg(相當(dāng)于半片)或30mg(相當(dāng)于1片)1次/日。如對(duì)初始劑量反應(yīng)不佳，可加量，直至45mg(相當(dāng)于1片半)1次/日。如患者對(duì)單藥治療反應(yīng)不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療：磺脲類(lèi)：與磺脲類(lèi)藥物合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當(dāng)于半片)或30mg(相當(dāng)于1片)，1次/日。當(dāng)開(kāi)始用鹽酸吡格列酮治療時(shí)，磺脲類(lèi)劑量可維持不變。當(dāng)病人發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)減少磺脲類(lèi)用量。二甲雙胍：與二甲雙胍合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當(dāng)于半片)或30mg(相當(dāng)于1片)，1次/日。開(kāi)始鹽酸吡格列酮治療時(shí)，二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言，與二甲雙胍合用時(shí)，二甲雙胍無(wú)須降低劑量也不會(huì)引起低血糖。胰島素：與胰島素合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當(dāng)于半片)或30mg(相當(dāng)于1片)，1次/日。當(dāng)開(kāi)始用鹽酸吡格列酮治療時(shí)，胰島素用量可維持不變。對(duì)于聯(lián)用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人，當(dāng)出現(xiàn)低血m糖或d血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時(shí)，可降低胰島素用量10%到25%。進(jìn)一步根據(jù)血糖結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。最大推薦劑量：鹽酸吡格列酮?jiǎng)┝坎粦?yīng)超過(guò)45mg(相當(dāng)于1片半)，1次/日，因?yàn)槌^(guò)這一劑量的用藥尚未進(jìn)行安慰劑對(duì)照的臨床研究。劑量超過(guò)30mg(相當(dāng)于1片)的聯(lián)合用藥也尚未進(jìn)行安慰劑對(duì)照的臨床研究。對(duì)于腎功能不全的病人，劑量無(wú)須調(diào)整。如治療開(kāi)始前，患者出現(xiàn)活動(dòng)性肝病的臨床表現(xiàn)或血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高(ALT超過(guò)正常上限2.5倍)，就不應(yīng)用鹽酸吡格列酮治療。所有病人在開(kāi)始鹽酸吡格列酮治療前均應(yīng)監(jiān)測(cè)肝酶，治療中也應(yīng)監(jiān)測(cè)。目前尚無(wú)鹽酸吡格列酮在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù)，故鹽酸吡格列酮不宜用于兒童患者。目前尚無(wú)鹽酸吡格列酮與其它噻唑烷二酮類(lèi)藥物合用的數(shù)據(jù)。
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局部熱敷能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。家長(zhǎng)可用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘，配合輕柔按摩腓腸肌、脛骨前肌等下肢肌群，每日2-3次。避免用力揉搓骨骼突出部位。
保證每日攝入500ml牛奶或等量乳制品，適量進(jìn)食奶酪、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。每周補(bǔ)充2-3次深海魚(yú)、蛋黃等維生素D來(lái)源，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑。
選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5-10分鐘拉伸，重點(diǎn)放松股四頭肌和跟腱。避免長(zhǎng)時(shí)間跑跳、攀爬等劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。
通過(guò)講故事、播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力。疼痛發(fā)作時(shí)可輕撫背部或握持孩子手掌，用生長(zhǎng)痛說(shuō)明您在長(zhǎng)高等積極話(huà)語(yǔ)引導(dǎo)。建立疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間和強(qiáng)度，減少不必要的焦慮情緒。
每月測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)，觀察是否出現(xiàn)生長(zhǎng)加速期。若疼痛持續(xù)超過(guò)6個(gè)月、伴隨關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱，需排查幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。夜間疼痛明顯者可睡前使用兒童劑量布洛芬。
建議保持均衡膳食結(jié)構(gòu)，每日保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)間學(xué)齡前兒童不少于10小時(shí)。選擇寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦疼痛部位，定期修剪趾甲預(yù)防繼發(fā)性疼痛。觀察是否伴隨跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等異常體征，生長(zhǎng)發(fā)育期每年進(jìn)行1-2次骨齡評(píng)估。
