肝硬化腹水可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等藥物治療，通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂、腹腔感染等因素引起。

呋塞米與螺內(nèi)酯聯(lián)用是基礎(chǔ)用藥方案，呋塞米促進(jìn)鈉水排泄，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。每日體重下降不宜超過0.5kg，避免過度利尿誘發(fā)肝性腦病。

血清白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白，每次10-20g，每周2-3次。白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，增強(qiáng)利尿效果。輸注后配合利尿劑可顯著減少腹水，需警惕過敏反應(yīng)。

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需用頭孢噻肟、莫西沙星等抗生素。腹水多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞250/mm3時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。療程通常7-10天，同時(shí)進(jìn)行腹水細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

特利加壓素通過收縮內(nèi)臟血管降低門脈壓力，適用于頑固性腹水。奧曲肽可抑制胰高血糖素分泌，減少內(nèi)臟血流。這類藥物需在心電監(jiān)護(hù)下使用，注意血壓和心率變化。

大量腹水致呼吸困難時(shí)可行治療性腹腔穿刺，單次放腹水不超過5L。引流后補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需考慮TIPS手術(shù)，建立肝內(nèi)門體分流道降低門脈壓力。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉飲食，每日食鹽攝入控制在2g以下。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，警惕感染和肝性腦病等并發(fā)癥。