上吐下瀉可通過蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、洛哌丁胺等藥物緩解癥狀,通常由病毒感染、細菌感染、食物中毒、腸道菌群紊亂、消化不良等原因引起。
1、吸附止瀉:蒙脫石散通過吸附腸道內病原體及毒素發揮作用,對病毒性或細菌性腹瀉均有效。該藥物不進入血液循環,安全性較高,兒童孕婦均可使用。用藥期間需注意與其他藥物間隔2小時服用。
2、補液防脫水:口服補液鹽Ⅲ能糾正水電解質失衡,預防嘔吐腹瀉導致的脫水。每袋溶解于250ml溫開水中分次服用,嬰幼兒可少量多次喂服。嚴重脫水者需靜脈補液治療。
3、抑制腸蠕動:洛哌丁胺通過減緩腸道蠕動延長內容物滯留時間,適用于非感染性腹瀉。細菌性腹瀉禁用以免毒素滯留,12歲以下兒童不推薦使用。常見不良反應包括腹脹和便秘。
4、調節菌群:布拉氏酵母菌散可對抗致病菌定植,改善抗生素相關性腹瀉。需用40℃以下溫水沖服,與抗菌藥物間隔3小時服用。乳糖不耐受者慎用含乳糖的益生菌制劑。
5、抗菌治療:細菌性腹瀉需根據病原菌選擇諾氟沙星、阿奇霉素等抗生素。血便、高熱癥狀需就醫進行糞便培養,避免自行濫用抗菌藥。艱難梭菌感染需選用萬古霉素或非達霉素。
腹瀉期間宜選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥,避免乳制品和高纖維食物。癥狀超過48小時或出現意識模糊、尿量減少等脫水表現需急診處理。便常規和血常規檢查有助于鑒別感染類型,輪狀病毒抗原檢測對嬰幼兒腹瀉診斷具有特異性。