先兆子癇可通過血壓監測、尿蛋白檢測、血液檢查、胎兒監測、超聲檢查等方式診斷。該疾病通常與血管內皮功能障礙、胎盤缺血、免疫調節異常、遺傳因素、營養缺乏等原因相關。
1、血壓監測:孕婦血壓持續≥140/90mmHg是重要診斷指標,需間隔4小時重復測量確認。動態血壓監測可發現隱匿性高血壓,家庭自測血壓需記錄收縮壓和舒張壓數值。血壓波動伴隨頭痛、視物模糊需立即就醫。
2、尿蛋白檢測:24小時尿蛋白定量>0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示異常。隨機尿檢需連續兩次陽性結果,注意排除尿路感染干擾。嚴重蛋白尿可能伴隨下肢凹陷性水腫,需監測體重增長速度。
3、血液檢查:血小板計數<100×10?/L、肝酶升高2倍以上、血清肌酐>1.1mg/dl提示器官損傷。溶血指標如LDH升高需警惕HELLP綜合征,凝血功能異常可能增加產后出血風險。
4、胎兒監測:胎心監護異常反映胎盤灌注不足,生物物理評分≤6分需干預。臍動脈血流多普勒顯示舒張期血流缺失或反向提示胎兒窘迫,需結合宮縮應激試驗評估。
5、超聲檢查:胎兒生長受限腹圍<第10百分位或羊水過少AFI≤5cm是常見表現。胎盤早剝超聲可見胎盤后血腫,子宮動脈血流阻力指數升高預示疾病進展風險。
孕婦應保證每日攝入80-100g優質蛋白質,補充鈣劑1000-1500mg,限制鈉鹽攝入<6g/天。適度進行孕期瑜伽、散步等低強度運動,每周3-5次、每次30分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數,出現持續上腹痛或視覺障礙需急診處理。