麻痹性斜視可通過眼位檢查、眼球運動評估、復視像分析、影像學檢查、神經電生理檢測等方式確診。該疾病可能與顱神經麻痹、外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫、感染等因素有關，通常表現為眼球運動受限、復視等癥狀。
1、眼位檢查：使用角膜映光法或遮蓋法觀察雙眼角膜反光點位置差異，判斷斜視角度。交替遮蓋試驗可鑒別共同性斜視與麻痹性斜視，后者常伴有代償頭位。檢查需在九個診斷眼位分別測量斜視度。
2、眼球運動評估：通過追蹤移動視標檢測各方向眼球運動功能。麻痹性斜視特征為某條眼外肌運動受限，對側肌功能亢進。檢查時需記錄眼球轉動幅度，水平肌麻痹表現為內轉或外轉不足。
3、復視像分析：采用紅玻璃試驗或同視機檢查復視像性質。麻痹性斜視產生交叉性復視水平肌麻痹或垂直性復視垂直肌麻痹。檢查結果可定位麻痹肌肉，如上斜肌麻痹見患眼高位復視。
4、影像學檢查：頭顱CT或MRI排查顱內病變，如腦干梗死、動脈瘤、腫瘤等。眼眶MRI可顯示眼外肌形態異常，如甲狀腺相關眼病導致的肌肉肥厚。增強掃描有助于鑒別血管性病變。
5、神經電生理檢測：眼電圖和視覺誘發電位評估神經傳導功能。瞬目反射試驗可鑒別核性麻痹與周圍神經病變，前者表現為患側R1波消失。肌電圖能定位神經損傷節段。
日常可進行眼球轉動訓練改善癥狀，如米字操、追隨移動物體練習。避免長時間單側臥位睡眠，減少頸部血管壓迫風險。飲食注意補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，推薦食用三文魚、核桃、菠菜等食物。急性發作期需立即就醫，慢性患者建議每3個月復查眼位變化。
