別嘌醇緩釋膠囊的注意事項包括用藥前篩查、劑量調整、藥物相互作用監測、不良反應觀察、定期復查尿酸水平。該藥物需在醫生指導下規范使用,避免自行增減藥量。
1、用藥前篩查:使用前需檢測HLA-B*5801基因,該基因陽性者發生嚴重皮膚不良反應風險顯著增加。腎功能不全患者需評估肌酐清除率,根據結果調整給藥間隔。既往有痛風石或尿酸腎結石病史者需告知
2、劑量個體化:初始劑量通常為100mg每日一次,最大劑量不超過800mg/日。慢性腎病3期以上患者需減量50%。急性痛風發作期不建議開始用藥,需待炎癥控制2周后起始治療。用藥期間每日飲水量應達2000ml以上。
3、相互作用管理:與硫唑嘌呤聯用會導致后者代謝受阻,必須合用時硫唑嘌呤劑量需減少75%。華法林合用可能增強抗凝效果,需增加INR監測頻率。利尿劑會升高血尿酸濃度,必要時更換為氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
4、不良反應監測:用藥初期可能出現皮疹、瘙癢等過敏反應,應立即停藥就醫。定期檢查肝功能,轉氨酶升高超過3倍需暫停用藥。長期使用可能引發骨髓抑制,表現為發熱、咽痛等感染癥狀時應及時查血常規。
5、療效評估:治療初期每2-4周檢測血尿酸,目標值維持在<360μmol/L。達標后每3-6個月復查,配合低嘌呤飲食控制。突發關節腫痛需鑒別痛風急性發作,可短期使用秋水仙堿預防。
用藥期間需限制動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳。注意足部保暖避免外傷,突發劇烈關節疼痛伴紅腫時應立即就診。長期服藥者建議每6個月進行泌尿系超聲檢查排除結石形成,同時監測血糖血脂代謝指標。