尿酸500-600μmol/L建議首診內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科，長(zhǎng)期異常需排查代謝性疾病。

尿酸升高常與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，內(nèi)分泌科擅長(zhǎng)處理高尿酸血癥、痛風(fēng)等代謝性疾病。患者可能伴隨肥胖、胰島素抵抗等癥狀，需進(jìn)行尿酸代謝相關(guān)檢測(cè)如血尿酸測(cè)定、尿尿酸排泄率等。

當(dāng)尿酸結(jié)晶引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，風(fēng)濕免疫科可針對(duì)性處理痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。該科室能通過(guò)關(guān)節(jié)液穿刺、雙能CT等檢查明確尿酸鹽沉積情況，并評(píng)估腎臟受損風(fēng)險(xiǎn)。

持續(xù)高尿酸可能造成尿酸性腎結(jié)石或腎功能損傷，腎內(nèi)科可評(píng)估肌酐清除率、尿蛋白等指標(biāo)。若出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀，需排查尿酸相關(guān)性腎病。

高尿酸血癥與高血壓、冠心病存在關(guān)聯(lián)，心血管內(nèi)科能綜合評(píng)估血脂、血糖等代謝指標(biāo)。對(duì)于合并胸悶、心悸等癥狀者，需排除尿酸誘發(fā)的心血管事件。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可完成初步篩查和轉(zhuǎn)診，通過(guò)生活方式問(wèn)卷、基礎(chǔ)體檢判斷風(fēng)險(xiǎn)程度。無(wú)癥狀高尿酸患者可先在此獲得飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，再根據(jù)并發(fā)癥情況轉(zhuǎn)專科。

日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，適度進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿酸值變化，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、血尿等癥狀應(yīng)立即專科就診，必要時(shí)采用別嘌醇、非布司他等藥物干預(yù)，嚴(yán)重病例需考慮尿酸氧化酶治療。