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Dravet綜合征是一種罕見的嬰幼兒期發病的難治性癲癇綜合征,可能與SCN1A基因突變、鈉離子通道功能障礙、腦發育異常、神經元興奮性失衡、熱敏感性增高等因素有關。

1、基因突變:約80%患者存在SCN1A基因突變,導致鈉離子通道功能異常。目前尚無特效治療,可嘗試丙戊酸鈉、氯巴占、司替戊醇等抗癲癇藥物控制發作。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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2、熱敏感性:發熱常誘發首次癲癇發作,體溫超過38℃需立即物理降溫。避免接種含百日咳成分疫苗,沐浴水溫控制在37℃以下。

3、發育遲緩:多數患兒2歲后出現認知運動倒退。需早期進行語言訓練、作業治療、物理康復等綜合干預,每周至少3次結構化訓練。

4、發作特點:表現為半側陣攣或全面強直陣攣發作,易發展為癲癇持續狀態。發作超過5分鐘需立即使用咪達唑侖鼻噴霧或地西泮直腸凝膠急救。

5、共患?。撼:喜⑺哒系K、行為異常及自主神經功能紊亂??蓢L試生酮飲食療法,脂肪與碳水化合物比例控制在4:1,配合補充維生素D和左卡尼汀。

日常需保持規律作息,避免閃光刺激和劇烈運動,室內溫度維持在22-26℃。建議每3個月監測腦電圖和血藥濃度,每年進行發育評估和骨密度檢查。家庭成員應掌握癲癇發作急救措施,隨身攜帶醫療警示手環。

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