阿奇霉素的服用劑量需根據感染類型、患者體重及年齡綜合判斷,成人常規劑量為每日500mg2粒250mg規格,兒童需按10mg/kg計算。
成人治療社區獲得性肺炎、皮膚感染等中重度感染時,首日可口服500mg2粒250mg規格,之后每日250mg維持,總療程通常為3-5天。治療衣原體尿道炎等輕度感染可采用單次頓服1g4粒250mg規格。肝功能不全者需調整劑量。
兒童用藥需嚴格按體重計算,每日劑量為10mg/kg,最大不超過500mg。治療中耳炎或肺炎時連用3天,咽炎連用5天。顆粒劑型需用溫水沖服,服藥期間需監測胃腸道反應。
腎功能不全者無需調整劑量,但終末期腎病患者需慎用。妊娠期B類用藥需評估獲益風險比,哺乳期服藥需暫停母乳喂養3-4天。老年患者需注意QT間期延長風險。
避免與含鋁/鎂抗酸劑同服,間隔至少2小時。與華法林聯用需監測INR值,與地高辛聯用可能升高后者血藥濃度。禁止與麥角衍生物類偏頭痛藥物同時使用。
常見不良反應包括腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀,偶見轉氨酶升高。用藥期間避免長時間日曬,出現嚴重皮疹或呼吸困難需立即停藥。治療3天后無改善需復診評估。
服用阿奇霉素期間建議清淡飲食,避免高脂食物影響吸收。每日保證1500ml飲水降低胃腸道刺激,用藥后2小時內避免服用乳制品。治療期間暫緩劇烈運動,注意觀察有無心悸或眩暈癥狀。完成療程后即使癥狀消失也需遵醫囑復查,防止耐藥性產生。