服用抗結核藥物期間懷孕需謹慎評估，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等一線藥物可能影響胎兒發育，建議完成治療后再備孕。
抗結核藥物中利福平屬于D類妊娠用藥，可能干擾胎兒維生素K代謝導致出血傾向；異煙肼可通過胎盤屏障，增加新生兒神經系統損傷風險；乙胺丁醇存在致畸案例報告。妊娠早期前3個月用藥風險最高，需嚴格避孕。
必須治療者可選擇相對安全的二線藥物，如環絲氨酸、對氨基水楊酸鈉。需在結核科與產科醫生共同監測下，通過痰培養藥敏試驗調整方案，避免使用氨基糖苷類等明確致畸藥物。
結核病本身消耗機體營養儲備，懷孕后母體鐵、鈣、葉酸需求倍增。藥物性肝損傷與妊娠期肝內膽汁淤積可能疊加，需每周監測轉氨酶與膽紅素水平。
活動性肺結核孕婦分娩時需隔離操作，新生兒需立即接種卡介苗并預防性使用異煙肼。哺乳期母親服用利福平時，乳汁中藥物濃度可達母血50%，建議配方奶喂養。
完成標準6-9個月抗結核療程后，經胸部CT確認病灶鈣化、連續3次痰涂片陰性，停藥3個月以上再懷孕。備孕前需檢查肝腎功能，補充葉酸至血清濃度>20nmol/L。
結核病患者備孕期間應保證每日70g優質蛋白攝入，優先選擇魚肉、雞胸肉及大豆分離蛋白；每周進行150分鐘低強度有氧運動如游泳、瑜伽；每月監測血常規與尿常規，特別注意血紅蛋白不低于110g/L。居住環境需保持通風干燥，定期紫外線消毒，避免與呼吸道感染者接觸。
