病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質炎癥，常見病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒和蟲媒病毒，臨床表現為發熱、頭痛、意識障礙或癲癇發作。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥，對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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1、病原體類型：
病毒性腦炎主要由三類病原體引起。單純皰疹病毒1型是最常見的致病原，約占成人散發病例的50%；腸道病毒多見于兒童夏季感染；蟲媒病毒如乙型腦炎病毒通過蚊蟲叮咬傳播，具有明顯季節性。不同病原體導致的腦炎在癥狀嚴重程度和預后上存在差異。
2、感染途徑：
病毒可通過血腦屏障直接入侵中樞神經系統。呼吸道或消化道黏膜是最常見初感染部位，病毒經血液播散或沿神經軸突逆行傳播。部分病毒如單純皰疹病毒可潛伏于三叉神經節，免疫力下降時重新激活致病。
3、典型癥狀：
早期表現為發熱、頭痛等流感樣癥狀，48小時內進展為神經系統癥狀。意識障礙從嗜睡到昏迷不等，約60%患者出現癲癇發作。部分病例伴隨局灶性神經功能缺損，如肢體癱瘓、語言障礙或視覺異常。
4、診斷方法：
腰穿腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多和蛋白升高，PCR技術可檢測特異性病毒核酸。頭顱MRI可見顳葉或額葉異常信號，腦電圖多顯示彌漫性慢波。血清學檢查有助于診斷蟲媒病毒感染，需與細菌性腦膜炎、自身免疫性腦炎鑒別。
5、治療原則：
阿昔洛韋是單純皰疹病毒腦炎的首選藥物，需盡早靜脈給藥。重癥患者需ICU監護控制顱內壓，癲癇發作需用丙戊酸鈉等抗癲癇藥。恢復期應進行認知功能康復訓練，疫苗接種可預防部分病毒類型感染。
病毒性腦炎患者急性期需臥床休息，維持水電解質平衡，高熱時采用物理降溫。恢復期建議逐步增加認知訓練如記憶卡片練習、簡單計算等，配合肢體功能鍛煉。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉泥、蒸蛋羹和果蔬汁。避免劇烈運動和精神刺激，定期復查腦電圖和神經功能評估。疫苗接種方面，適齡兒童應按規定接種乙腦疫苗，前往疫區旅行前需咨詢預防接種。
